Анализы на фертильность и репродуктивное здоровье в Москве

Фертильность и репродукция: лабораторная диагностика для планирования беременности и ЭКО

Раздел «Фертильность и репродукция» в каталоге гормональных исследований лаборатории «Литех»  посвящен одному из самых важных и волнующих этапов в жизни пары — планированию ребенка. Фертильность — это способность организма производить жизнеспособное потомство. К сожалению, по статистике ВОЗ, с трудностями при зачатии сталкивается каждая шестая пара в мире.

Диагностика репродуктивного здоровья — это не просто сдача «анализов на гормоны». Это глубокая, системная оценка овариального резерва женщины, качества сперматогенеза у мужчины, генетических факторов и скрытых метаболических преград (таких как тромбофилия или инсулинорезистентность). В нашем каталоге представлены как отдельные маркеры, так и готовые репродуктивные панели и ЭКО-комплексы, которые соответствуют строгим протоколам ведущих клиник репродуктологии.

Почему проверку на фертильность нужно проходить обоим партнерам?

Существует опасный миф, что при проблемах с зачатием обследоваться должна только женщина. На самом деле, мужской фактор является причиной бесплодия или неудачных попыток ЭКО в 40–50% случаев. Более того, скрытые генетические поломки или высокая фрагментация ДНК сперматозоидов могут приводить к замершим беременностям и выкидышам на ранних сроках даже при идеальных женских гормонах.

Поэтому комплексный анализ на фертильность пары экономит время, нервы и финансовые затраты на безуспешные попытки зачатия.

Женская фертильность: оценка репродуктивного потенциала

Женский репродуктивный профиль позволяет оценить запас яйцеклеток, наличие овуляции и готовность эндометрия к имплантации.

1. Маркеры овариального резерва (Запас яйцеклеток)

• АМГ (Антимюллеров гормон): «Золотой стандарт» оценки запаса фолликулов в яичниках. В отличие от других гормонов, АМГ можно сдавать в любой день цикла. Низкий АМГ указывает на истощение резерва и необходимость не откладывать беременность или ЭКО.
• ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон): Сдается строго на 2–5 день цикла. Высокий базовый ФСГ свидетельствует о том, что гипофизу приходится «насиловать» яичники, чтобы заставить их вырастить фолликул (признак снижения резерва или приближающейся менопаузы).
• Ингибин В: Дополнительный маркер, которыйущийся клетками растущих фолликулов. Снижение Ингибина В часто предшествует падению АМГ и росту ФСГ.

2. Гормоны овуляции и менструального цикла

• ЛГ (Лютеинизирующий гормон) и Эстрадиол: Сдаются на 2–5 день цикла. Соотношение ЛГ/ФСГ > 2 является классическим маркером СПКЯ (синдрома поликистозных яичников).
• Прогестерон: Сдается во вторую фазу цикла (за 7 дней до ожидаемых месячных, обычно на 19–23 день). Подтверждает факт состоявшейся овуляции и готовность эндометрия принять эмбрион.

3. Эонные блокаторы фертильности

• Пролактин и Макропролактин: Гормон стресса и лактации. Его избыток (гиперпролактинемия) искусственно «обманывает» организм, создавая состояние беременности, полностью блокируя овуляцию и менструации.
• ТТГ и АТ-ТПО: Щитовидная железа критически важна для вынашивания. Даже субклинический гипотиреоз повышает риск выкидышей и задержки умственного развития плода. Целевой ТТГ при планировании беременности должен быть < 2,5 мкМЕ/мл.
• 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-С: Исключение врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) и гиперандрогении, которые маскируются под СПКЯ и мешают зачатию.

Мужская фертильность: эндокринология сперматогенеза

Если спермограмма показывает отклонения (олиго-, астено- или тератозооспермию), уролог-андролог обязательно назначает гормональный и генетический профиль для поиска причины:

• ФСГ и Ингибин В: Маркеры работы клеток Сертоли в яичках. Высокий ФСГ и низкий Ингибин В говорят о тяжелом, часто необратимом нарушении сперматогенеза (секреторном бесплодии).
• Тестостерон (общий и свободный) и ГСПГ: Оценка андрогенного статуса.
• **Пролактин и Высокий пролактин у мужчин подавляет выработку тестостерона и снижает либидо.
• Эстрадиол: Избыток эстрогенов у мужчин (часто на фоне ожирения) блокирует синтез собственного тестостерона и ухудшает качество спермы.

Генетика и прегравидарная подготовка (Для обоих партнеров)

Лаборатория «Литех» предлагает молекулярные тесты, которые исключают генетические причины невынашивания и патологий плода:

1. Кариотип супругов: Анализ хромосомного набора (сдается один раз в жизни). Выявляет сбалансированные транслокации, которые не влияют на здоровье родителей, но приводят к привычным выкидышам или рождению детей с синдромом Дауна/Патау.
2. AZF-фактор (микроделеции Y-хромосомы): Обязателен для мужчин с тяжелой олигоспермией или азооспермией перед процедурой ЭКО/ИКСИ.
3. Мутации в гене CFTR (Муковисцидоз): Скрытое носительство у обоих партнеров грозит рождением тяжелобольного ребенка.
4. Генетическая тромбофилия (мутации фолатного цикла, F2, F5, PAI-1): Главная причина тромбозов плаценты, замерших беременностей на поздних сроках и преэклампсии.
5. TORCH-комплекс и ИППП: Исключение активных инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазма), которые вызывают внутриутробное инфицирование плода.

Показания к обследованию на фертильность

Репродуктолог, гинеколог или уролог-андролог рекомендует сдать репродуктивные панели в следующих случаях:

• Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев (для женщин до 35 лет) или 6 месяцев (для женщин старше 35 лет).
• Привычное невынашивание (2 и более выкидышей или замерших беременностей).
• Подготовка к процедуре ЭКО / ИКСИ (комплексный протокольный скрининг).
• Нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея).
• Наличие в анамнезе операций на яичках, варикоцелэктомии, крипторхизма (у мужчин).
• Откладывание беременности (социальное замораживание ооцитов / криоконсервация спермы).

Подготовка к анализам: строгие правила

Достоверность репродуктивного профиля требует идеального соблюдения преаналитики:

• Женщины: Базовые гормоны (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин) сдаются строго на 2–5 день менструального цикла. Прогестерон — за 7 дней до менструации. АМГ, ТТГ, генетика — в любой день.
• Мужчины: Для гормонального профиля — стандартно натощак. Для спермограммы и фрагментации ДНК требуется половое воздержание строго от 2 до 5 дней (без алкоголя, бань и перегрева).
• Общие правила: Строго натощак (8-12 часов), исключение стресса и спорта за сутки. Пролактин требует 20-минутного отдыха перед кабинетом.

Где сдать анализы на фертильность: преимущества Литех

Пациенты, планирующие ЭКО, часто ищут, где сдать сложные панели (например, «амг инвитро», «репродуктивная панель гемотест», «ингибин в смд»). Почему репродуктологи доверяют лаборатории «Литех»?

1. Экспертные методы: Мы используем оригинальные реагенты для ИХЛА и ВЭЖХ-МС, что критически важно для точного измерения низких значений АМГ и свободного тестостерона.
2. Выгодные ЭКО-пакеты: Стоимость комплексной подготовки к протоколу ЭКО в «Литех» на 20-30% ниже, чем при заказе тестов по отдельности в федеральных сетях.
3. География и комфорт: Сдать кровь и биоматериал можно в Москве и регионах (Новосибирск, Пенза, Рязань, Владивосток, Ковров, Саранск).
4. Выезд на дом: Идеально для пар, проходящих стимуляцию суперовуляции, когда женщине нежелательны лишние стрессы и поездки.
5. Сроки: АМГ и базовые гормоны готовы за 1-2 дня. Генетические тесты (кариотип, AZF) выполняются от 14 до 21 дня (что связано со сложностью культивирования клеток).

Как заказать: Выберите необходимые анализы на фертильность или готовые ЭКО-комплексы из каталога выше, добавьте их в корзину и оформите заявку.

---

Вопросы-ответы (FAQ)

Можно ли забеременеть, если АМГ очень низкий?

АМГ показывает количество оставшихся фолликулов, но ничего не говорит об их качестве. Женщина с АМГ < 0,5 нг/мл может забеременеть самостоятельно или с помощью ЭКО, если у нее происходит овуляция и проходимость труб сохранена. Однако низкий АМГ — это сигнал, что время работает против вас, и откладывать визит к репродуктологу нельзя.

Что такое «фрагментация ДНК сперматозоидов» и зачем ее сдавать?

Стандартная спермограмма оценивает количество, подвижность и форму сперматозоидов, но не видит их внутреннее содержимое. Высокая фрагментация ДНК (повреждение генетического материала внутри сперматозоида) является частой причиной того, что эмбрион не имплантируется при ЭКО или беременность замирает на сроке 4-8 недель. Этот анализ обязателен при необъяснимом бесплодии.

Входит ли проверка на тромбофилию в стандарт ЭКО?

Да, генетическая тромбофилия и уровень гомоцистеина входят в расширенный прегравидарный скрининг. При процедуре ЭКО (и естественной беременности) гормональная стимуляция резко повышает свертываемость крови. Если у женщины есть скрытые мутации (например, Лейденская мутация или PAI-1), это может привести к тромбозу сосудов плаценты и потере ребенка. Выявление мутаций позволяет назначить низкомолекулярные гепарины и спасти беременность.

Нужно ли сдавать кариотип, если оба партнера здоровы?

Сбалансированные хромосомные перестройки (транслокации, инверсии) никак не проявляются во внешнем виде и здоровье взрослого человека. Но при образовании половых клеток они приводят к несбалансированному набору хромосом у эмбриона, что ведет к выкидышам или рождению детей с тяжелыми пороками. Кариотип сдается один раз в жизни обоим супругам при привычном невынашивании или тяжелых патологиях сперматогенеза.