Описание
Описание
Подготовка
Сбор
Причины изменения
Примечания
Лейкоцитарная формула — часть стандартного клинического исследования крови. Это подсчет количества лейкоцитов разных типов в окрашенном мазке. При исследовании в лаборатории подсчитывают количество нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Это пять типов лейкоцитов, которые выполняют различные функции в организме. Лаборант подсчитывает количество клеток разных типов в мазке, получая их процентное соотношение. Затем по формуле рассчитывается абсолютное количество клеток разных типов.
A12.05.121 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Сдавать кровь следует натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим. Анализ крови сдают до проведения физиотерапевтических процедур и, по согласованию с лечащим врачом, до начала приема некоторых лекарственных препаратов. Накануне анализа желательно избегать стресса (физического и эмоционального), резких перепадов температур (баню, сауну).
В Москве забор венозной крови для анализа может быть выполнен в ближайшем медицинском офисе лаборатории или на дому.
Нейтрофилы
Нейтрофилы могут быть повышены при инфекциях, вызванных бактериями или грибками, а также при заболеваниях, сопровождающихся гибелью клеток: инфаркте миокарда, некоторых опухолях.
Задача нейтрофилов — поглощение чужеродных микроорганизмов и продуктов распада собственных клеток организма. В лейкоцитарной формуле оценивается не только процент нейтрофилов, но и их формы: сегментоядерные (зрелые клетки), палочкоядерные (готовые выполнять функции, но только недавно вышедшие из костного мозга в кровоток) и различные виды незрелых форм.
Для пациентов разных возрастов приняты разные соотношения типов нейтрофилов, но общее правило — незрелых нейтрофилов («юных») в кровотоке быть не должно, а палочкоядерные должны быть единичными. Если их количество повышается, значит, костный мозг усиленно производит нейтрофилы, чаще всего причиной выступает очаг инфекции. Такая картина крови называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Сдвиг право встречается реже. Это слишком малое количество или даже полное отсутствие палочкоядерных нейтрофилов на фоне нормального или повышенного количества сегментоядерных. Среди возможных причин — мегалобластная (вызванная дефицитом витаминов группы В) анемия или нарушение функций печени и почек.
Снижение количества нейтрофилов чаще всего указывает на вирусные инфекции.
Лимфоциты
Лимфоциты — клетки иммунной системы, отвечающие за выработку антител и формирование длительного иммунитета после перенесенного заболевания или вакцинации. Концентрация лимфоцитов повышается при большинстве вирусных инфекций, некоторых бактериальных инфекциях (например, коклюш или туберкулез), некоторых опухолях костного мозга или лимфатических узлов.
Снижается количество лимфоцитов при апластической анемии, под действием системных стероидов, при некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, системная красная волчанка). При острых бактериальных инфекциях снижается относительное количество лимфоцитов за счет увеличения числа нейтрофилов.
Моноциты
Моноциты — вид лейкоцитов, отвечающий за фагоцитоз (захват и поглощение живых и неживых частиц. Моноциты перемещаются по сосудам к очагу воспаления и оседают в тканях, выполняя функции макрофагов.
Если в кровотоке обнаруживается высокая концентрация моноцитов, это указывает на воспалительный процесс. Количество моноцитов резко повышается при острых инфекциях, вызванных бактериями, а также при хронических воспалительных процессах, например, при туберкулезе, эндокардите, сифилисе и заболеваниях соединительной ткани.
Снижение уровня моноцитов отследить сложно: для них 0% — вариант нормы. Однако при апластической анемии и применении стероидов моноцитов доказанно становится меньше.
Эозинофилы
Эозинофилы – маркер аллергических заболеваний, реже – некоторых опухолей и системных заболеваний соединительной ткани. Снижается их количество по тем же причинам, что и количество моноцитов: анемии, лечение стероидами.
Базофилы
Концентрация базофилов повышается крайне редко. Это может происходить при некоторых онкологических заболеваниях, аллергиях, истинной полицитемии. Снижается их число по той же причине, что количество моноцитов, а также при гипертиреозе.
Важное достоинство подсчета типов лейкоцитов вручную в том, что опытный лаборант может увидеть в пробе крови атипичные клетки и отметит это в бланке. Такое примечание поможет лечащему врачу назначить дополнительные исследования, которые позволят подтвердить или исключить определенные заболевания.