Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — доступное и недорогое исследование, которое позволяет оценить не только функцию почек и состояние мочевыводящих путей, но и выявить некоторые патологии эндокринной системы, печени и желудочно-кишечного тракта, метаболические нарушения.

Зачем сдавать общий анализ мочи

Анализ входит в программу плановых медицинских осмотров и обязательных исследований перед госпитализацией, его назначают для диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний, нарушений обмена веществ, используют как инструмент контроля эффективности лечения.

Какие показатели входят в общий анализ мочи

• Физические свойства мочи: цвет, прозрачность, удельный вес;
• Химические свойства мочи: pH, присутствие билирубина, уробилиногена, глюкозы, кетонов, белка, цилиндров;
• Микроскопический анализ осадка: эпителий, клетки крови, кристаллы солей, бактерии, слизь.

• Накануне сдачи общего анализа мочи исключите из рациона продукты с окрашивающим эффектом: свекла, черника, черноплодная рябина, морковь.
• Откажитесь на один день от витаминно-минеральных комплексов.
• Если вы постоянно принимаете мочегонные средства или другие лекарства, обсудите с врачом, нужно ли отказываться от них накануне сдачи анализа. На цвет мочи влияют аспирин, некоторые антибактериальные препараты, препараты толокнянки, метиленовый синий и некоторые другие лекарственные средства.

В Москве контейнер для сбора биоматериала можно получить в медицинском офисе лаборатории «Литех» или приобрести в любой аптеке.

Перед началом сбора мочи выполните гигиенические процедуры без применения дезинфицирующих средств, антибактериальных салфеток, антибактериального мыла, талька.

Для общего анализа мочи собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, и доставляют в лабораторию утром того же дня.

• Профилактическое обследование;
• Заболевания мочевыделительной системы и контроль их лечения;
• Диабет, как сахарный, так и несахарный;
• Желчнокаменная болезнь с нарушением проходимости желчевыводящих протоков;
• Панкреатит;
• Некоторые заболевания печени;
• Гестоз беременных;
• Нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса;
• Контроль безопасности и эффективности лечения препаратами, влияющими на работу органов мочевыделительной системы.

При длительном хранении пробы, особенно при комнатной температуре, изменяется рН, отмечается рост бактерий, могут разрушаться кристаллы. Под воздействием света разрушаются уробилиноген и билирубин. Поэтому необходимо строго соблюдать сроки доставки пробы в лабораторию.

Замораживать образец запрещено.

На результаты могут повлиять действия пациента перед сдачей анализа:

• применение мочегонных препаратов и напитков, увеличивающих выделение мочи (например, кофе);
• сауны, горячая ванна, баня;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• половые контакты;
• применение некоторых лекарственных препаратов.

Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Цвет

В норме моча может быть соломенно-желтой или желтой. У грудных детей моча может быть бесцветной.

По цвету можно предположить наличие билирубина, эритроцитов, миоглобина, порфирина (вещества, необходимого для синтеза гемоглобина, которое в норме встречается в моче в совсем небольших, не влияющих на цвет количествах), примесей лимфы, гноя, а также некоторые отравления.

Бесцветная моча может говорить о тяжелых нарушениях работы почек: снижении их фильтрационной или регуляторной функции.

Подозрения подтверждаются или опровергаются при исследовании других общих показателей мочи. Если этого недостаточно, врач, опираясь на жалобы пациента и результаты анализа, назначает дополнительные обследования.

Прозрачность

Моча здорового человека полностью прозрачна. Любое замутнение заставляет подозревать, что в пробе больше обычного элементов осадка — солей, слизи, лейкоцитов и других компонентов. Причина мутности устанавливается при микроскопии осадка.

Удельный вес / относительная плотность

Удельный вес мочи в норме составляет 1010 – 1025 г/л. За счет осадка и растворенных веществ она чуть тяжелее воды. Если значения показателя низкие, моча недостаточно концентрированная, в ней не хватает солей. Это может говорить о гипергидрозе или нарушении концентрационной способности почек. Высокий удельный вес говорит о большом количестве растворенных в моче солей, обезвоживании либо нарушении работы почек.

рН

рН (водородный показатель или кислотность мочи) в норме находится в пределах от 5,5 до 7,0, у новорожденных — до 8,0.

Более щелочная (свыше 8,0) моча бывает при инфекциях почек и мочевыводящих путей.

Более кислая (ниже 5,5) может образоваться при ряде заболеваний обмена веществ, голодании, распаде белка при тяжелых воспалениях, сепсисе, отравлениях, онкологических заболеваниях.

Белок

В норме белок в моче не обнаруживают. Его выявление может говорить о засорении образца или о некоторых патологиях: обезвоживании, отравлении, применении нефротоксических препаратов, тяжелых острых и хронических заболеваниях почек.

Глюкоза

В норме глюкоза отсутствует в моче или появляется в совсем небольшом количестве. Это ценный для организма ресурс, который почки после фильтрации возвращают обратно в кровь. Допустимо появление глюкозы в моче в незначительной концентрации на поздних сроках беременности и при курсе лечения кортикостероидами.

Появление значительного количества глюкозы в моче может указывать на тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром Кушинга), ряд тяжелых отравлений, а также заболевания почек, сопровождающиеся нарушением обратного всасывания важных для организма веществ.

Кетоновые тела

В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Кетоны образуются из жирных кислот в печени и используются организмом для энергетического обмена в мышцах, головном мозге, почках. Если их концентрация в плазме становится слишком высокой, почки сбрасывают излишек в мочу. Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией.

Уробилиноген

Уробилиноген – пигмент, который придает моче желтый цвет. Диагностическое значение имеет значительное превышение нормы — 34 ммоль/л. Выше этот показатель бывает при поражении печени, заболеваниях кишечника, гемолизе (распаде эритроцитов) и после обширных травм, сопровождающихся гематомами.

Билирубин

Может выявляться в моче при заболеваниях печени или желчевыводящих путей, сопровождающихся желтухой, а также при гемолизе, объемных травмах, после которых происходит рассасывание гематом, тяжелом течении инфекций.

Гемоглобин

Наличие гемоглобина говорит о том, что в моче слишком много эритроцитов (это бывает при воспалении или кровотечении в почках или мочевыводящих путях), а также при травмах, в остром периоде инфаркта миокарда, при тромбозах.

Лейкоцитарная эстераза

Обнаруживается только если в моче есть нейтрофилы – лейкоциты, борющиеся преимущественно с бактериальными инфекциями.

Нитриты

Могут выявляться при употреблении большого количества нитратов либо при инфекции почек или мочевыводящих путей бактериями, выделяющими нитриты.

Микроскопия осадка

Чтобы оценить осадок, пробу перемешивают, отливают из нее небольшое количество мочи (5 – 10 мл) и центрифугируют. Надосадочную жидкость сливают, а осадок рассматривают под микроскопом. В нем могут обнаружиться различные компоненты.

• Плоский эпителий – клетки, выстилающие уретру. В норме выявляются единичные клетки. Если их значительно больше, есть вероятность воспаления.
• Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, протоки предстательной железы. В анализе могут встречаться единичные клетки этого типа. Большое их количеством может указывать на воспаление указанных отделов или на мочекаменную болезнь.
• Почечный эпителий выстилает канальцы почек и появляется в анализе мочи, если поражена ткань самих почек. Обычно при этом в анализе повышены и другие показатели.
• Лейкоциты в норме определяются у мужчин в количестве 0-3, у женщин — 0-5. Если их больше в поле зрения, это может указывать на воспаление.
• Эритроциты — в норме в моче определяются единичные эритроциты (красные кровяные тельца) или не определяются вовсе. Увеличение количества эритроцитов возможно при воспалениях, опухолях, травмах органов мочевыделительной системы, мочекаменной болезни, гипертонии, нехватке витамина С, отравлении некоторыми веществами, после острых периодов заболеваний, протекающих с высокой температурой.
• Цилиндры — это вещества, скопившиеся в почечных канальцах, а затем вымытые мочой. В норме цилиндры отсутствуют в анализе мочи. Их обнаружение может быть вероятным признаком заболевания почек.
• Кристаллы в моче образуются при нарушении обмена веществ, изменении кислотности, высокой концентрации определенных молекул, отравлениях. В норме могут встречаться единичные кристаллы уратов, аморфных фосфатов и оксалата кальция. В больших количествах кристаллы могут указывать на наличие или риск мочекаменной или почечнокаменной болезни.
• Слизь может быть симптомом воспаления или признаком погрешности сбора.
• Бактерии могут попасть в мочу как из мочевыводящих путей (и тогда можно говорить об инфекции или о бессимптомной бактериурии) или из-за недостаточной гигиены перед сдачей пробы.
• Грибы — могут говорить о грибковой инфекции мочеполовой системы или ошибках при сборе материала.