ИММУНОГЕМАТОЛОГИЯ

Иммуногематология — область медицины, которая исследует антитела к эритроцитам. В группу пациентов, которым врачи назначают иммуногематологические исследования входят:

• беременные женщины;
• пациенты, готовящиеся к плановым операциям;
• люди, нуждающиеся в переливании крови или эритроцитарной массы;
• доноры крови.

В комплекс иммуногематологических исследований входят три анализа:

• группа крови и резус-фактор,
• антитела к антигенам эритроцитов,
• антигены системы Kell.

Группа крови и резус-фактор — самый известный иммуногематологический анализ. Исследование назначают перед любыми операциями: врачи должны предусмотреть все риски, в том числе риск внезапного кровотечения, при котором требуется срочное переливание крови. Если кровь донора содержит белки (антигены), способные вызвать у реципиента (того, кому переливают кровь) иммунный ответ, переливание может быть опасным для здоровья.

Антитела к антигенам эритроцитов определяют во время беременности, когда акушер-гинеколог подозревает иммунологический конфликт между матерью и будущим ребенком. Анализ показывает, есть ли у матери антитела к белкам эритроцитов плода, и как их количество меняется с течением времени.

Самый известный из видов такой несовместимости — резус-конфликт. Он развивается, когда у резус-отрицательной женщины резус-положительный муж, и ребенок унаследовал D-ген от отца. Это опасное состояние для матери и ребенка. Резус-несовместимость встречается не так уж редко — в 1 случае на 200-250 беременностей. Первая беременность проходит спокойно, но начиная со второй (при этом не важно, как закончилась первая) материнские антитела могут разрушать эритроциты плода.

Меньшие риски несет конфликт по группам крови, когда у матери I группа крови (00), а у мужа II, III или IV (А0, В0, АВ), однако вероятность группового конфликта — настораживающий фактор для акушеров.

Есть и еще один фактор, который может привести к проблемам как у реципиента при переливании крови, так и у плода — Kell-система. Этот фактор открыли относительно недавно, он имеет меньшее значение, чем группа крови и резус-фактор, но тоже может представлять угрозу для здоровья. В Москве анализы на Kell-фактор достаточно распространены и назначаются нередко.

Риск можно снизить или, в случае с резус-конфликтом, полностью снять, если вовремя узнать о проблеме, то есть — сдать анализ на иммуногематологию. Зная результаты, при переливании крови врачи имеют основания тщательнее подойти к выбору донора. Чтобы исключить выраженный резус-конфликт, беременным назначают препараты, которые подавляют начинающуюся иммунную реакцию в материнском организме.