Аллергокомпоненты ImmunoCAP — Молекулярная диагностика аллергии (sIgE к индивидуальным белкам)

Раздел «Аллергокомпоненты ImmunoCAP» в каталоге лаборатории «Литех» (analyz24.ru) посвящен передовому направлению аллергологии — компонентной (молекулярной) диагностике. В отличие от классических тестов на экстракты аллергенов, здесь исследуется реакция иммунной системы на конкретные очищенные или рекомбинантные белковые молекулы, входящие в состав аллергенного источника.

Именно молекулярная диагностика сегодня считается высшим стандартом в аллергологии и рекомендуется Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) для сложных случаев, подготовки к АСИТ и оценки риска анафилактических реакций.

Что такое аллергокомпонент и чем он отличается от экстракта?

Для понимания ценности этого раздела важно разграничить два понятия:

• Экстракт аллергена (например, «кошка e1», «береза t3») — это природная смесь множества белков, obtained из биологического источника. В ней присутствуют как мажорные (главные), так и минорные, нестабильные и перекрестно-реагирующие молекулы. Тест на экстракт отвечает на вопрос: «Есть ли сенсибилизация к данному источнику в целом?»
• Аллергокомпонент (обозначается с префиксом n — натуральный, или r — рекомбинантный, например rFel d 1, nBos d 8) — это одна конкретная, точно охарактеризованная белковая молекула. Тест на компонент отвечает на вопрос: «На какой именно белок реагирует организм?»

Пример: У пациента положительный тест на экстракт кошки (e1). Но это может быть реакция на мажорный белок rFel d 1 (секретоoglobin) — тогда АСИТ будет эффективна, а риск анафилаксии низкий. А может — на минорный nFel d 2 (сывороточный альбумин), что указывает на перекрестную аллергию с говядиной и свиным мясом (синдром «кошка-свинина-молоко»). Без компонентной диагностики эту разницу не увидеть.

Зачем нужна молекулярная диагностика?

Врач-аллерголог направляет на исследование аллергокомпонентов в следующих целях:

1. Различение истинной и перекрестной сенсибилизации. Это ключевая задача. Например, положительный IgE к березе часто сопровождается реакцией на яблоки и морковь. Компонентная диагностика покажет, сенсибилизирован ли пациент к мажорному rBet v 1 (истинная аллергия, риск системных реакций) или к минорному rBet v 2 (профилин — перекрестная реакция с множеством растений, обычно протекает легче).
2. Оценка риска анафилаксии. Некоторые молекулы являются стабильными (устойчивы к нагреванию и пищеварению) — они вызывают тяжелые системные реакции. Например:
   • rAra h 2 (арахин арахиса) — маркер высокого риска анафилаксии на арахис;
   • rCor a 9 и rCor a 14 (фундук) — опасные термостабильные белки;
   • Омега-5-глиадин (rTri a 19) — маркер анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после употребления пшеницы (WDEIA);
   • rGad m 1 (треска) — парвальбумин, опасный при термообработке.
3. Прогноз эффективности АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии). Терапия работает лучше всего, когда пациент сенсибилизирован к мажорным компонентам (например, rPhl p 1, rPhl p 5 для тимофеевки; rBet v 1 для березы). Сенсибилизация только к минорным белкам (профилинам, кальций-связывающим) — относительное противопоказание к АСИТ.
4. Выявление специфических клинических синдромов:
   • Синдром «пыльца-плоды» (oral allergy syndrome) — перекрест между пыльцой деревьев/трав и сырыми фруктами/овощами;
   • Синдром «птица-яйцо» — реакция на желток и мясо птиц при сенсибилизации к перьям;
   • Синдром «кошка-свинина» — реакция на мясо млекопитающих при аллергии на кошачий альбумин;
   • Синдром «латекс-фрукты» — перекрестная аллергия на латекс и авокадо, бананы, киви, каштаны (белок hevamine);
   • Синдром «клещи-морепродукты» — тропомиозин клещей и креветок/крабов.
5. Дифференциация пищевых аллергий у детей. Например, при аллергии на коровье молоко реакция на nBos d 8 (казеин, термостабилен) означает строгий запрет на все молочные продукты, включая выпечку. Реакция только на nBos d 4 (альфа-лактальбумин) или nBos d 5 (бета-лактоглобулин) допускает употребление термически обработанного молока (кексы, печенье).
6. Диагностика редких и сложных форм: эозинофильный эзофагит, FPIES-синдром, мастоцитоз с пищевыми триггерами.

Каталог аллергокомпонентов: основные группы

В нашем каталоге представлены сотни молекул производства Thermo Fisher Scientific (ImmunoCAP). Все они сгруппированы по источникам происхождения.

1. Пищевые аллергокомпоненты

Самая обширная и клинически значимая группа. Позволяет не просто выявить «аллергию на молоко», а понять, на какой именно белок.

Молоко и молочные продукты:

• nBos d 4 — альфа-лактальбумин (термолабильный, разрушается при кипячении);
• nBos d 5 — бета-лактоглобулин (основной аллерген сыворотки);
• nBos d 6 — бычий сывороточный альбумин (перекрест с говядиной, синдром «молоко-мясо»);
• nBos d 8 — казеин (термостабилен, высокий риск реакций на любую молочку, включая выпечку и сыр).

Яйцо куриное:

• nGal d 1 — овомукоид (термостабилен, маркер тяжелой аллергии, запрет на любую выпечку);
• nGal d 2 — овальбумин (разрушается при нагревании, часто дети «перерастают» такую аллергию);
• nGal d 3 — кональбумин;
• nGal d 4 — лизоцим (используется в сыроварении, перекрест с лекарствами);
• nGal d 5 — альфа-ливетин (сывороточный альбумин, синдром «птица-яйцо»).

Арахис и орехи:

• rAra h 1, rAra h 2, rAra h 3 — запасы белки, маркеры тяжелой анафилаксии;
• rAra h 8 — PR-10 белок (перекрест с березой, обычно легкие оральные симптомы);
• rAra h 9 — LTP (неспецифический белок-переносчик липидов, характерен для Средиземноморья);
• rCor a 1 (фундук, Bet v 1-гомолог), rCor a 8, rCor a 9, rCor a 14;
• rJug r 1 (грецкий орех), rCas s 1 (кешью), rPis v 1 (фисташки — частый запрос «аллергия на фисташки»).

Злаки и gluten-related:

• Омега-5-глиадин (rTri a 19) — маркер WDEIA (анафилаксия при физической нагрузке после пшеницы);
• rTri a 14 — LTP пшеницы;
• rTri a 26 — низкомолекулярный глютеин.

Морепродукты и рыба:

• rGad m 1 (треска), rCyp c 1 (карп) — парвальбумины;
• rPen a 1, rPen m 1 (креветки) — тропомиозины, перекрест с клещами домашней пыли.

Фрукты, овощи, специи:

• rMal d 1 (яблоко, PR-10, перекрест с березой);
• rPru p 3 (персик, LTP — опасный термостабильный белок);
• rApi g 1 (сельдерей), rDau c 1 (морковь);
• rGly m 4 (соя, PR-10, маркер тяжелой реакции на соевое молоко);
• rAna o 2 (ананас), rAct d 1 (киви).

2. Респираторные аллергокомпоненты

Незаменимы для планирования АСИТ и оценки перекрестных реакций.

Пыльца деревьев:

• rBet v 1 — мажорный белок березы, главный триггер поллиноза в средней полосе РФ и синдрома «пыльца-плоды»;
• rBet v 2 — профилин, вызывает перекрестные реакции с множеством растений и фруктов;
• rBet v 4 — кальций-связывающий белок (полкальцин);
• rBet v 6 — изoflavone reductase-related;
• rOle e 1 (оливковое дерево), rCup a 1 (кипарис).
• Также в каталоге: липа rTil v 1 (t208), ольха rAln g 1, орешник rCor a 1.

Пыльца трав:

• rPhl p 1, rPhl p 5 (тимофеевка) — мажорные, прогноз АСИТ отличный;
• rPhl p 2, rPhl p 4, rPhl p 6, rPhl p 7, rPhl p 11, rPhl p 12 (профилин);
• rCyn d 1 (свинорой), rSor h 1 (колосок душистый).

Сорные травы:

• rArt v 1 (полынь) — дефензин, мажорный;
• rArt v 3 — LTP полыни, перекрест с персиком и арахисом;
• rAmb a 1 (амброзия), rChe a 1 (лебеда).

Клещи домашней пыли:

• rDer p 1, rDer p 2 — мажорные компоненты Dermatophagoides pteronyssinus (часто ищут как «pteronyssinus аллерген», «что такое птерониссинус», *«пылевой клещ дерматофагоидес»);
• rDer p 10 — тропомиозин, перекрест с креветками, крабами, улитками;
• rDer f 1, rDer f 2 — компоненты Dermatophagoides farinae (второй по частоте клещ домашней пыли, запросы «farinae аллерген что такое», «клещ derm farinae»).

Плесневые грибы:

• rAsp f 1, rAsp f 2, rAsp f 3, rAsp f 4, rAsp f 6 (Aspergillus fumigatus — «aspergillus fumigatus ige m3 immunocap»);
• rAlt a 1 (Alternaria alternata) — главный мажорный аллерген плесени, связан с тяжелой астмой;
• rCla h 8 (Cladosporium).

3. Эпидермальные аллергокомпоненты (животные)

Крайне важны для прогноза АСИТ и оценки риска перекрестных реакций с мясом.

Кошка:

• rFel d 1 (e94) — секретоoglobin, мажорный белок, на который реагирует 95% аллергиков. Именно его ищут по запросам «кошка rfel d1», «кошка rfel d1 e94 ige immunocap», «immunocap кошка». Высокий уровень — отличный прогноз для АСИТ;
• rFel d 2 — сывороточный альбумин, перекрест с говядиной и свининой (синдром «кошка-свинина»);
• rFel d 4 — lipocalin, перекрест с собакой и лошадью.

Собака:

• rCan f 1 (e101), rCan f 2 — lipocalins, мажорные;
• rCan f 3 — сывороточный альбумин, перекрест с говядиной;
• rCan f 5 — простатический калликреин (уникальный маркер реакции на кобелей, а не сук).

Другие животные:

• rEqu c 1 (лошадь), rBos d 6 (корова), rOry c 1 (кролик), rMus m 1 (мышь), rRat n 1 (крыса).

4. Лекарственные препараты и химические вещества

Особенно востребованы в стоматологии и перед оперативными вмешательствами.

• Анестетики амидного ряда: артикаин (ультракаин), лидокаин (ксилокаин), мепивакаин, бупивакаин, новокаин — тесты на IgE к конкретным молекулам;
• Миорелаксанты (суксаметоний, рокуроний) — для диагностики аллергии на общий наркоз;
• Латекс: rHev b 1, rHev b 3, rHev b 5, rHev b 6.01, rHev b 6.02, rHev b 8 (профилин), rHev b 11 — оценка риска перекреста с бананами, авокадо, киви, каштанами;
• Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) в молекулярном формате.

5. Яды перепончатокрылых насекомых

Молекулярная диагностика позволяет точно определить, на яд какого именно насекомого реагирует пациент (пчела, оса, шершень), и оценить показания к АСИТ ядами.

• rApi m 1, rApi m 2, rApi m 3, rApi m 5, rApi m 10 (пчела медоносная);
• rVes v 1, rVes v 5 (оса обыкновенная);
• rPol d 5 (полист).

Синдромы перекрестной аллергии: что покажут аллергокомпоненты

Одно из главных преимуществ молекулярной диагностики — возможность визуализировать перекрестные реакции через общие белковые семейства:

Семейство белков	Представители	Клиническое значение
PR-10 (Bet v 1-гомологи)	rBet v 1, rMal d 1, rCor a 1, rAra h 8, rGly m 4	Синдром «пыльца-плоды». Обычно легкие оральные симптомы.
Профилины	rBet v 2, rPhl p 12, rArt v 4, rHev b 8	Широкая перекрестная реакция между пыльцой разных растений и фруктами.
Неспецифические LTP	rPru p 3, rArt v 3, rCor a 8, rJug r 3, rPar j 2	Термостабильны. Высокий риск системных реакций. Характерны для Средиземноморья.
Парвальбумины	rGad m 1, rCyp c 1, rSal s 1	Перекрест между разными видами рыб.
Тропомиозины	rPen a 1, rDer p 10, rHel as 1	Перекрест клещей, креветок, крабов, улиток.
Сывороточные альбумины	nBos d 6, nFel d 2, rCan f 3, nGal d 5	Синдромы «кошка-свинина», «птица-яйцо», «молоко-мясо».
CCD (cross-reactive carbohydrate determinants)	MUXF3	Ложноположительные реакции, не имеют клинического значения. ImmunoCAP их «отсекает».

Подготовка к исследованию аллергокомпонентов

Правила сдачи анализа крови на аллергокомпоненты ImmunoCAP аналогичны стандартным тестам на специфические IgE:

1. Антигистаминные препараты ОТМЕНЯТЬ НЕ НУЖНО. Это главное преимущество in vitro диагностики перед кожными пробами.
2. Диета не требуется, но рекомендуется сдавать кровь натощак (8–12 часов) или через 3–4 часа после легкого приема пищи — во избежание липемии сыворотки.
3. За 24 часа до визита в лабораторию исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
4. За 1–2 часа до процедуры не курить.
5. Кровь можно сдавать в период обострения аллергии — это не влияет на результат.

Где сдать анализ на аллергокомпоненты в Москве и регионах

Лаборатория «Литех» предлагает полный спектр молекулярной диагностики:

1. Визит в офис — выберите ближайший филиал на интерактивной карте сайта.
2. Выезд медсестры на дом — идеально для детей, пожилых пациентов и тех, кто ценит время.
3. Сроки выполнения: одиночные аллергокомпоненты — 3–5 рабочих дней; сложные панели и аллергочипы (ALEX2, ISAC 112) — до 7–10 дней, так как выполняются централизованно с использованием специфических реактивов.
4. Результат выдается в количественном формате (кЕд/л) с классами (0–6), поступает в Личный кабинет и на e-mail.

Цена на аллергокомпоненты зависит от редкости молекулы. Одиночные компоненты (rBet v 1, rFel d 1) доступны по демократичной стоимости, комплексные профили — дороже, но заменяют десятки отдельных тестов. Актуальные цены и возможность добавить услуги в корзину представлены в карточках товаров.

Когда выбирать аллергокомпонент, а когда — аллергочип?

• Индивидуальный аллергокомпонент — если триггер известен или нужно подтвердить конкретную сенсибилизацию (например, rAra h 2 при подозрении на аллергию к арахису).
• Аллергочип ALEX2 или ISAC 112 — при поливалентной аллергии, неясной клинической картине, подготовке к АСИТ или для комплексной оценки перекрестных реакций. Чип заменяет сотни отдельных тестов и экономит до 40% стоимости.