Существует несколько анализов, которые могут помочь в выявлении онкологии на ранних стадиях. Одним из наиболее доступных и часто назначаемых исследований является общий анализ крови (ОАК). Он позволяет оценить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и формулу, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие показатели. Например, повышенный уровень лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в организме, а также быть одним из признаков онкологического заболевания. Аномальное содержание гемоглобина и изменения в лейкоцитарной формуле также могут свидетельствовать о наличии раковых клеток.</p>
 
 Биохимический анализ крови дополняет информацию, получаемую с помощью ОАК, и может выявить изменения в работе внутренних органов, что косвенно может указывать на наличие онкологических заболеваний. Важными показателями являются уровни таких веществ, как билирубин, АЛТ, АСТ, гамма-ГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и его фракции. Например, значительное увеличение щелочной фосфатазы может быть признаком метастаз в кости, а повышение уровня билирубина может указывать на поражение печени, в том числе и раковое.
 
  
 Особое внимание в диагностике онкологии уделяется анализу на онкомаркеры – специфические белки или их фрагменты, которые выделяются в кровь раковыми клетками или организмом в ответ на опухоль. Существует множество различных онкомаркеров, каждый из которых ассоциирован с определёнными видами рака. Например, СА 125 чаще всего используется для мониторинга рака яичников, а ПСА – для диагностики рака простаты. Однако следует помнить, что не всегда повышенные уровни онкомаркеров являются следствием онкологического процесса; они также могут быть вызваны другими заболеваниями или физиологическими состояниями. Поэтому при обнаружении отклонений в анализах необходимо проведение дополнительных обследований, таких как ультразвуковое исследование, МРТ, КТ, биопсия и т.д., для подтверждения или исключения диагноза онкологического заболевания.

Какие изменения в анализах могут быть тревожными?

Существует несколько показателей крови, которые могут сигнализировать о возможном онкологическом процессе:

• Изменение уровня лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, в частности, увеличение количества незрелых клеток;
• Повышенное содержание С-реактивного белка, которое может указывать на воспаление, в том числе, вызванное опухолью;
• Аномалии в уровне гемоглобина и эритроцитов, например, анемия, которая часто сопутствует онкологическим заболеваниям;
• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что может быть признаком воспалительного процесса, включая рак;
• Наличие онкомаркеров – специфических белков, которые могут вырабатываться опухолью или организмом в ответ на опухолевый рост.

Отклонения показателей крови от нормы могут быть обусловлены различными причинами, не всегда связанными с онкологией. К ним относятся инфекционные заболевания, воспалительные процессы, аутоиммунные расстройства, кровопотеря, недостаток витаминов и многое другое. Кроме того, на результаты анализов могут влиять такие факторы, как неправильная подготовка к сдаче крови, употребление определённых лекарственных препаратов и индивидуальные особенности организма.

Если в результате анализа крови обнаружены подозрительные изменения, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза. К ним могут относиться:

• биохимический анализ крови;
• иммунохимические исследования;
• генетические тесты;
• инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, которые помогают оценить состояние внутренних органов и наличие опухолевых образований;
• биопсия подозрительных тканей с последующим гистологическим анализом.

Исследования показателей крови, такие как уровень опухолевых маркеров, общий анализ крови и биохимический анализ, могут дать первые подсказки о возможном развитии онкологического процесса. Однако следует помнить, что отклонения показателей от нормы могут быть вызваны и другими причинами, не связанными с онкологией, такими как воспаления, инфекции или даже стресс. Поэтому крайне важно не делать поспешных выводов и обратиться к специалистам для проведения дополнительных обследований.

Если у вас есть подозрения на онкологическое заболевание, рекомендуется следующий алгоритм действий:

1. Обратитесь к врачу-терапевту или сразу к онкологу для консультации.
2. Пройдите полное медицинское обследование, включая лабораторные анализы крови и инструментальную диагностику.
3. Следуйте направлениям врача на дополнительные исследования, такие как МРТ, КТ, ПЭТ, биопсия или генетические тесты, если это будет необходимо.
4. Обсудите с врачом все возможные варианты лечения и примите информированное решение о дальнейшем плане действий.

Перечень анализов на онкологию

Важно: Онкомаркеры и анализы на онкологию назначаются врачом индивидуально. Большинство маркеров не предназначены для самостоятельного скрининга здоровых людей

Базовые лабораторные исследования (первичный этап)

Общий клинический анализ крови (ОАК)

• Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и лейкоцитарная формула, СОЭ
• Может указывать на анемию, воспалительный процесс, изменения, характерные для лейкозов
  
  

Биохимический анализ крови

• Общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза, ЛДГ
• Отражает функциональное состояние печени, почек, поджелудочной железы

С-реактивный белок (СРБ)

• Маркер воспаления, может повышаться при опухолевом процессе 

Основные онкомаркеры (по локализации)

Онкомаркер	Ассоциированная локализация	Референсные значения*
ПСА общий + свободный	Предстательная железа	< 4 нг/мл (общий) oncology.ru
СА-125	Яичники	< 35 Ед/мл
СА-15-3	Молочная железа	< 25 Ед/мл
СА-19-9	Поджелудочная железа, желчные пути	< 37 Ед/мл
РЭА (СЕА)	Толстая кишка, желудок, лёгкие	0–5 нг/мл
АФП (альфа-фетопротеин)	Печень, герминогенные опухоли	< 10 нг/мл
β-ХГЧ	Герминогенные опухоли, трофобластическая болезнь	Индивидуально
SCC	Плоскоклеточный рак (шейка матки, лёгкие, пищевод)	< 1,5–2,5 нг/мл
CYFRA 21-1	Немелкоклеточный рак лёгкого	< 3,3 нг/мл
НЕ4	Рак яичников (в сочетании с СА-125)	Зависит от возраста
Кальцитонин	Медуллярный рак щитовидной железы	< 10 пг/мл

*Нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода исследования

Скрининговые программы по рекомендациям Минздрава РФ

Минздрав России рекомендует массовый скрининг на три вида рака:

1. Рак шейки матки

• Метод: Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) + ВПЧ-тестирование
• Кому: Женщины 18–64 лет, каждые 3 года

2. Рак молочной железы

• Метод: Маммография
• Кому: Женщины 40–75 лет, каждые 2 года

3. Колоректальный рак

• Метод: Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест — FIT)
• Кому: Мужчины и женщины 40–75 лет, ежегодно
  
  

Дополнительно (по показаниям):

• Рак лёгкого: Низкодозная КТ органов грудной клетки для курильщиков со стажем
  
  
• Рак простаты: ПСА + пальцевое ректальное исследование для мужчин 45–70 лет