Цитологическое исследование препарата "Жидкостной цитологии" из соскобов с шейки матки / цервикального канала ("С+ E") окраска по Папаниколау (в специальном контейнере (виале) с транспортной средой) + определение ВПЧ (количественно с определением типа вир

Материал берут до проведения мануальных исследований. Не рекомендуется применение местных лекарственных форм за 24 часа до проведения процедуры (мази, кремы, свечи, спринцевания). Исключить значительные примеси: слизь, кровь, гной.

Соскоб из цервикального канала, Соскоб с шейки матки, Соскоб с шейки матки/цервикального канала

Назначение исследования на Жидкостную цитологию соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала рекомендовано в следующих клинических ситуациях:

• Скрининг и диспансерное наблюдение женщин с 21 года (или с 18 лет при высокой сексуальной активности, либо через 3 года от начала половой жизни) в целях профилактики и раннего выявления рака шейки матки.
• Профилактическое обследование женщин в возрасте 21–65 лет с интервалом 3–5 лет при отсутствии выявленной патологии.
• Подготовка к беременности.
• Наличие клинических проявлений или подозрительных изменений на шейке матки (визуальная патология, кровотечения).
• Контроль после лечения воспалительных или инфекционных заболеваний (исследование не ранее чем через 2 недели после завершения терапии).
• Динамическое наблюдение женщин с ранее выявленными изменениями эпителия или ВПЧ-инфекцией.Назначение исследования на

Определение ВПЧ (количественно с определением типа вируса) (21) из виалы для жидкостной цитологии рекомендовано в следующих клинических ситуациях:
• Обнаружение папилломатозных разрастаний, кондилом или других морфологических изменений на слизистых оболочках аногенитальной области.
• Наличие цитологических признаков дисплазии в мазке по Папаниколау или иных отклонений при цитологическом исследовании.
• Скрининг женщин специальных групп: с 21 года (или через три года после начала половой жизни), при высокой сексуальной активности — с 18 лет; в рамках программ скрининга с 25–30 лет.
• Наблюдение пациенток, имеющих в анамнезе рак шейки матки, либо тех, кому цитологическое исследование не проводилось более трёх лет.
• Контроль эффективности проведённой противовирусной или деструктивной терапии.
• Дифференциальная диагностика ВПЧ-ассоциированных поражений и уточнение онкогенного риска при выявлении вируса неуточнённого типа.
• Обследование при посткоитальных кровотечениях, а также кровотечениях в репродуктивном периоде или после менопаузы.

ВНИМАНИЕ: результаты лабораторных исследований не являются окончательным диагнозом и должны интерпретироваться только лечащим врачом. Для корректной оценки врач учитывает всю клиническую картину — анамнез пациента, его жалобы, данные осмотра и результаты других обследований.

Результат выдаётся в виде структурированного цитологического заключения в соответствии с классификацией Bethesda. Первым пунктом оценивается адекватность образца: препарат может быть признан адекватным, недостаточно адекватным (с указанием причины) или неудовлетворительным для оценки. Далее приводится описание клеточного состава с указанием зоны трансформации. Доброкачественные изменения включают репаративные, дегенеративные процессы, гипер- и паракератоз, признаки бактериального вагиноза, лучевые реакции и другие неопухолевые находки. При их отсутствии это обязательно отмечается.
Патологические изменения описываются с использованием стандартных категорий: ASC-US (атипия плоского эпителия неясного значения), ASC-H (атипия, не исключающая HSIL), LSIL (поражение низкой степени), HSIL (поражение высокой степени), CIS (карцинома in situ), атипия железистых клеток (AG-US) и аденокарцинома in situ (AIS). В норме патологические изменения не выявляются, что соответствует отрицательному Пап-тесту. В дополнительных уточнениях могут фиксироваться микроорганизмы (грибы типа Candida, Trichomonas vaginalis, флора, сходная с Actinomyces). Важно понимать, что даже нормальный результат не гарантирует полного отсутствия патологии, так как предраковые изменения иногда развиваются на фоне длительно неизменённой цитологической картины. Окончательный диагноз формулируется врачом на основании комплекса данных, включая анамнез, клинический осмотр и, при необходимости, расширенную кольпоскопию с биопсией.

Исследование завершается выдачей раздельных количественных результатов по каждому из 21 генотипа, включённых в панель. Ответ «обнаружено» сопровождается числовым значением в lg копий на 10⁵ эпителиальных клеток, что отражает вирусную нагрузку конкретного типа. Положительный результат свидетельствует об инфицировании ВПЧ и требует сопоставления с цитологическими данными и клинической картиной. Сам по себе факт присутствия ДНК онкогенного типа не равнозначен злокачественному процессу, однако служит показанием для углублённого обследования и динамического наблюдения.
Ответ «не обнаружено» означает, что фрагменты ДНК искомого генотипа отсутствуют в пробе либо их концентрация ниже предела аналитической чувствительности (100 копий в образце). Обязательным условием корректной интерпретации является адекватное качество соскоба, оцениваемое по показателю КВМ: его значение должно составлять не менее 4,0 lg (10 000 копий ДНК человека в образце). При неудовлетворительном КВМ исследование ДНК ВПЧ не проводится, и рекомендуется повторный забор биоматериала. К ложноотрицательным результатам могут приводить недостаточное количество эпителиальных клеток, нарушение техники взятия или транспортировки, а также проведение исследования на фоне менструации, после спринцеваний или применения лекарственных препаратов. Интерпретация должна выполняться строго в комплексе с заключениями цитологического и гистологического методов.