Гонорея – инфекционное многоочаговое заболевание человека вызываемое гонококком и преимущественно передающееся половым путем. Возбудителем заболевания является гонококк – Neisseriae gonorrhoeae. Возбудитель гонореи был открыт и описан Альбертом Нейссером в 1879 году. Neisseriae gonorrhoeae относится к аэробам и представляет собой грамотрицательный диплококк бобовидной формы, неподвижный, не образующий спор, расположенный, как правило, парно и относящийся к группе гноеродных бактерий. Характерной особенностью гонококков является его расположение как внутри клетки, так и внеклеточно. Хотя расположение внутри сегментоядерных лейкоцитов характерно для гонококков на всех стадиях болезни. Гонорея является широко распростаненным социально-значимым заболеванием, которое часто ассоциируется с другими инфекциями передающимися половым путем. Гонорея сопровождается серьезными осложнениями и последствиями, не всегда поддающимися эффективному лечению. Основной механизм передачи заболевания – половой, крайне редко – бытовой. Возможно инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери. Таким образом, у них может произойти заражение гонореей глаз и половых органов. Восприимчивость к гонореи очень высокая. Распрстранению заболевания способствует рискованное сексуальное поведение отдельных представителей общества, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, проституция, гомосексуализм и тд. Важным фактором риска заражения гонореей является молодой возраст (до 80% больных гонореей – лица от15 до 29 лет). Мужчины и женщины болеют гонореей одинаково часто. Но у женщин, в отличие отмужчин заболевание нередко протекает мало- или бессимптомно , препятствуя своевременной диагностике заболевания и в ряде случаев способствуя развитию осложнений. Типичным проявлением гонореи у мужчин является уретрит – воспаление нижнего отдела мочеиспускательного канала. Характерная симптоматика – режущая боль в начале мочеиспускания, обильные гнойные выделения из наружного отверстия уретры, значительная гиперемия и отек губок наружного отверстия уретры. При нелеченной гонореи может развиваться эпидидимит – воспаление предатка яичка, острый и хронический простатит. У женщин клинические проявления гонококковой инфекции характеризуются симптомами уретрита, цервицита, цистита, вульвовагиниа. Инфекция может распространяться на верхние отделы мочеполовой системы у женщин приводя к развитию эндометрита, воспалению маточных труб – сальпингиту, пельвиоперитониту. Как у мужчин, так и у женщин не своевременное лечение гонореи во многих случаях может приводить к бесплодию и другим нарушениям репродуктивной функции. Орогенитальные контакты с инфицированным партнером могут приводить к гонорейному поражению глотки, миндалин, слизистой оболочки рта, языка, десен. Воспаление прямой кишки, вызванное гонорейной инфекцией встречается у мужчин и женщин. У взрослых вследствии заноса инфекции руками из половых органов встречается гонорея глаз – гонобленорея. Перенесенная гонорея не оставляет стойкого иммунитета. Переболевшие ранее гонореей могут заразиться повторно. Neisseriae gonorrhoeae способна вырабатывать устойчивость к различным антибактериальным препаратам. Поэтому для проведения эффективного лечения важно в лабораторных условиях определять чувствительность к различным антибактериальным препаратам выделенных от больного гонококков. В настоящее время для диагностики гонореи используют следующие лабораторные методы: бактериоскопический, культуральный и молекулярно-биологический (различные варианты полимеразной цепной реакции). При проведении посева на Neisseria gonorrhoeae и определении чувствительности к антибиотикам отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал) материал берут до проведения мануальных исследований и применения антибактериальных средств . Материал берется зондом (тампон-вискоза на пластиковой основе) и помещается в тубу с гелевой угольной средой Эймса. Хранение не более 24 часов при +8-+18°C или не более 48 часов при +2-+8°C.
A26.20.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
