PRISCA I Скрининг I триместра беременности (10-13 недель)

Скрининг первого триместра беременности: интегрированный подход PRISCA I Скрининг первого триместра беременности по методу PRISCA I – это современное, научно обоснованное лабораторно-ультразвуковое исследование, разработанное для оценки индивидуального риска развития у плода хромосомных аномалий, в первую очередь – трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомии 18 (синдром Эдвардса).
    Исследование проводится на сроке 10–13 недель гестации и сочетает в себе анализ биохимических маркеров крови и детальное ультразвуковое сканирование под контролем автоматизированной системы расчёта риска PRISCA. В ходе исследования определяются два ключевых белка в сыворотке крови беременной:
    • Свободный β-субъединица хорионического гонадотропина (свободный β-ХГЧ) Этот гормон вырабатывается плацентой.
    При трисомии 21 уровень свободного β-ХГЧ, как правило, повышен, а при трисомии 18 – снижен. Отклонения от нормы на ранних сроках могут указывать на повышенный риск аномалий развития.
    • Белок-ассоциированный с беременностью A (РАРР-А) Этот гликопротеин также синтезируется плацентой.
    При нормальном течении беременности его концентрация постепенно растёт. При трисомии 21 и 18 уровень РАРР-А существенно снижен, что делает его важным прогностическим маркером.
    Ультразвуковое исследование: анатомия и биометрия На сроке 10–13 недель проводится трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ, в ходе которого оцениваются:
    • Копчико-теменной размер (КТР) – для точного определения срока беременности.
    • Носовая косточка – её отсутствие или укорочение ассоциируется с повышенным риском трисомии 21.
    • Толщина воротникового пространства (ТВП) – увеличение ТВП является одним из наиболее значимых ультразвуковых признаков хромосомных нарушений.
    • Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – анализируется как дополнительный прогностический параметр.
    Автоматизированный расчёт риска: система PRISCA Данные биохимии и УЗИ вводятся в специализированную программу PRISCA, которая с высокой точностью рассчитывает индивидуальный риск развития трисомии 21 и 18 у плода.
    В расчёте учитываются:
    • Возраст матери.
    • Срок беременности (по КТР).
    • Уровни свободного β-ХГЧ и РАРР-А (в MoM – кратность медианы).
    • Показатели ТВП, наличие/отсутствие носовой косточки.
    • Вес матери (влияет на коррекцию биохимических значений).
    • Особенности беременности (одноплодная/многоплодная, ЭКО и др.) Программа выдаёт результат в виде вероятности (например, 1:150), что позволяет врачу и пациентке осознанно принимать решение о необходимости инвазивной диагностики (амниоцентез, биопсия ворсин хориона).
    Преимущества метода PRISCA I
    • Высокая чувствительность – до 90–95% выявления случаев синдрома Дауна при ложноположительном результате менее 3%.
    • Комплексный подход – сочетание биохимии и УЗИ повышает точность по сравнению с изолированным анализом.
    • Ранняя диагностика – результаты доступны уже на 10–13 неделе, что даёт время для принятия решений.
    • Автоматизация и стандартизация – программа PRISCA исключает субъективные ошибки при расчёте.
    • Поддержка клинического решения – результат интерпретируется в соответствии с рекомендациями FMF (Fetal Medicine Foundation).