Острые кишечные инфекции, скрининг: Шигелла, кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер, аденовирус F, ротавирус A, норовирус II, астровирус (Shigella species, Escherichia coli, Salmonella species, Campylobacter species, Adenovirus F, Rotavirus A, Norov

Последние десятилетия XX века были ознаменованы значительным расширением спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих острые заболевания желудочно-кишечного тракта. Наряду с сальмонеллами, шигеллами, ротавирусами все чаще в роли этиологического фактора выступали энтерогеморрагические штаммы E. Coli(EIEC) , Campylobacter, аденовирусы, норовирусы, астровирусы и другие энтеропатогенные вирусы. Многие из этих микроорганизмов легко передаютются от человека к человеку. Пища или вода могут служить первичными источниками заражения или, в свою очередь, быть контаминированы инфицированными людьми или животными. Salmonella spp. Сальмонеллы - неспорообразующие грамотрицательные подвижные палочки, способные продуцировать энтеротоксин, а после гибели высвобождающие эндотоксин. Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды: при комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев; в сухих испражнениях животных до 4 лет; в воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней. Источник инфекции – больные люди и бактерионосители; домашние и сельскохозяйственные животные. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи – через пищу, воду, контактно-бытовой. Восприимчивость – всеобщая, чаще у детей и пожилых. Распространенность – повсеместная. Сезонность – летне-осенний период. Иммунитет – непродолжительный. Специфическая профилактика отсутствует. Инкубационный период обычно составляет всего 24-48 ч. При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции, инкубация удлиняется до 3-8 дней. Начинается остро, отмечается слабость, температурная реакция (может отсутствовать), тошнота, многократная рвота, приносящая кратковременное облегчение, боли в эпигастрии. В основном протекает в виде гастроэнтерита. Продолжительность заболевания небольшая. Возможно бактерионосительство. E. coli (EIEC). Инвазивные и токсигенные штаммы E. coli являются причиной диарей у детей и взрослых. Среди патогенных штаммов особенно выделяется группа энтерогеморрагических E. coli (EHEC), которые вызывают угрожающие жизни геморрагические колиты и гемолитический уремический синдром. Могут приводить к развитию острой почечной недостаточности и гемолитической анемии с тромбоцитопенией. Заражение обычно происходит фекально-оральным путем при употреблении в пищу контаминированного мяса, молока, овощей и пр. Попадание в организм даже небольшого количества этих бактерий способно вызвать тяжелое заболевание. Передача возбудителя от человека к человеку обычно встречается в детских садах или яслях, психиатрических заведениях. Campylobacter сегодня считается одним из самых распространенных бактериальных возбудителей острых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Род Campylobacter представлен грамотрицательными спиралевидными палочками. Основным резервуаром является пищеварительный тракт домашних теплокровных животных. Чаще всего заболевание связано с употреблением контаминированных домашней птицы, воды, мяса, молочных продуктов. Течение инфекции всегда связано с поражением желудочно-кишечного тракта. Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться болезненными проявлениями (диарея, часто с кровью; лихорадка, псевдоменингит, миалгия). Основные симптомы заболевания у большинства пациентов обычно наблюдаются всего несколько дней. Возможны осложнения в виде реактивного артрита, неврологических нарушений. В отдельных случаях может развиться хроническая форма инфекции. Shigella spp. Шигеллы относятся к грамотрицательных палочковидных бактерий, не образующих спор. Подразделяются на четыре серологические группы: А, В, С и D. Как и все кишечные инфекции распространяются через пищу и воду. Основной путь передачи фекально-оральное. Человеческий организм обладает достаточно высокой чувствительностью к данной инфекции. В зависимости от возраста и физического состояния человека, даже десяти бактериальных клеток может быть достаточно для инфицирования. Инфицирование приводит к развитию дизентерии, при которой поражаются эпителиальные клетки слизистой оболочки толстой кишки. Основные проявления заболевания диарея, лихорадка, тошнота , рвота. В кале может содержаться кровь , слизь, гной. Инкубационный период обычно составляет 2-4 дня. Для лечения дизентерии достаточно эффективно применяются антибиотики. Adenovirus . Аденовирусы являются причиной целого ряда заболеваний человека, поражая преимущественно респираторный тракт, глаза и желудочно-кишечного тракта. Некоторые аденовирусы энтеропатогены и известны как одна из основных причин гастроэнтеритов в педиатрии. Аденовирусные инфекции распространяются фекальным или воздушно-капельным путем. Большинство инфекций имеют легкое или средней тяжести течение и не длятся дольше одной недели. Rotavirus , Norovirus, Astrovirus. Астровирусы, ротавирусы и норовирусы являются одной из наиболее частых причин гастроэнтеритов небактериального происхождения у детей до 5 лет во всем мире. Эти вирусы вызывают гастроэнтериты у взрослых, а также встречаются у пациентов стационарных медицинских учреждений. Заболевания обычно длятся короткий период. После инкубационного периода в 1-2 дня развивается гастроэнтерит сопровождающийся рвотой, диареей, лихорадкой и абдоминальной болью. В итоге наблюдается обезвоживание. Большая часть заболеваний приходится на зимний период. Инфекции вызванные астровирусами, ротавирусами и норовирусами передаются фекально-оральным путем, от человека к человеку или через зараженные вещи или пищу. Инфицированный человек выделяет большое количество вирусных частиц с фекалиями. Для выявления всех выше перечисленных патогенов используются молекулярно-биологические методы, такие как ПЦР. Материал на выявление патогенов собирается до начала лечения. Для исследования собирают свежевыделенный кал. За 3-4 дня до исследования отменяют слабительные средства и ректальные свечи. Кал после клизм для исследования не пригоден. Запрещается собирать материал для исследования у женщин в период менструации. Используется стерильный универсальный контейнер (50-60 мл) для жидких проб или для кала с ложкой.