Неинвазивное определение резус - фактора плода

Метод определения: полимеразная цепная реакция в режиме реального времени

Резус-конфликт возникает, когда у резус-отрицательной женщины развивается резус-положительный плод. Попадание эритроцитов плода в кровоток матери запускает выработку антител, которые проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребёнка. Следствием становится гемолитическая болезнь плода и новорождённого — от лёгкой анемии до тяжёлого поражения с водянкой и гибелью.

Профилактика этого осложнения основана на введении антирезусного иммуноглобулина. Однако она нужна только тогда, когда плод действительно резус-положительный: примерно в трети случаев у резус-отрицательной женщины плод наследует отрицательный резус от отца, и тогда ни конфликт невозможен, ни профилактика не требуется.

Определить резус-принадлежность плода, не вмешиваясь в течение беременности, позволяет то обстоятельство, что в крови беременной циркулирует внеклеточная ДНК плода. Исследование выделяет эту ДНК и методом полимеразной цепной реакции в реальном времени ищет в ней ген RHD, отвечающий за резус-принадлежность, — анализируются 7-й и 10-й экзоны этого гена. Обнаружение гена означает, что плод резус-положительный; его отсутствие — что отрицательный.

Принципиальное преимущество метода в его безопасности: для исследования берут обычную венозную кровь матери, тогда как прежние способы определения резуса плода требовали амниоцентеза или кордоцентеза с сопутствующим риском прерывания беременности.

У метода есть жёсткое условие применимости. Он выполняется только тогда, когда сама женщина резус-отрицательна: если мать резус-положительна по генотипу, её собственный ген RHD присутствует в пробе и отличить его от гена плода невозможно, поэтому результат получить нельзя. Второе условие — достаточный срок беременности, поскольку количество внеклеточной ДНК плода на ранних сроках может оказаться ниже порога определения.