Мочевая кислота

Мочевая кислота — итоговое соединение, образующееся в ходе пуринового обмена. Она тесно связана с ключевыми биологическими процессами: пурины служат основой для молекул, обеспечивающих клетку энергией (в первую очередь АТФ), а также входят в структуру нуклеиновых кислот — ДНК и РНК. Основная часть мочевой кислоты покидает организм через почки (примерно 85 %), остальная — через тонкую кишку.

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) — распространённое метаболическое отклонение, которое встречается как в России, так и в других странах. Чаще его диагностируют у мужчин, а с возрастом риск развития гиперурикемии закономерно увеличивается. Это состояние рассматривают как корректируемый фактор, способный влиять на возникновение и усугубление ряда хронических патологий. Среди них — артериальная гипертензия (включая преэклампсию), сердечно‑сосудистые заболевания на фоне атеросклероза, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, метаболический синдром и синдром обструктивного апноэ во сне.

Причины роста концентрации мочевой кислоты можно классифицировать по четырём основным направлениям:

• Проблемы с выведением мочевой кислоты почками. Сюда относят генетически обусловленные сбои в работе транспортных систем почечных канальцев, ухудшение почечного кровотока, а также изменения в скорости клубочковой фильтрации.
• Избыточное поступление пуринов извне. На уровень мочевой кислоты влияет рацион: чрезмерное употребление мясных продуктов и пищи с высоким содержанием фруктозы способно повышать её концентрацию. Кроме того, некоторые лекарства (например, диуретики и β‑адреноблокаторы) тоже могут способствовать росту показателя.
• Усиленный синтез пуринов в организме. В отдельных случаях причиной становится врождённое нарушение — например, повышенная активность фермента фосфорибозилпирофосфат синтетазы, из‑за чего производство пуринов многократно возрастает.
• Сбои в повторном использовании пуринов. Если нарушена работа фермента гипоксантин‑гуанинфосфорибозилтрансферазы, пуриновые основания не возвращаются в метаболические циклы, а вместо этого преобразуются в мочевую кислоту.

Накопление мочевой кислоты может происходить под влиянием разных факторов. К ним относят не только избыток пуринов в рационе и приём определённых медикаментов, но и повышенный белковый обмен — он нередко наблюдается при серьёзных физических нагрузках, занятиях спортом или фитнесом. Также к росту уровня мочевой кислоты приводит усиленный распад белков, который случается при голодании, термическом шоке, хронических заболеваниях, интоксикациях, патологиях почек, инфекциях и болезнях крови.