Микроскопическое исследование биоматериала из уретры (U)

Метод определения: микроскопический метод

Уретра в норме не стерильна: в её наружном отделе обитает небольшое количество микроорганизмов, попадающих с кожи промежности, тогда как более глубокие отделы остаются практически свободными от флоры. Равновесие поддерживается током мочи, который механически вымывает микроорганизмы, а также защитными свойствами слизистой. Когда это равновесие нарушается — при заражении инфекцией, передающейся половым путём, при травме, застойных явлениях или снижении местной защиты, — в мочеиспускательном канале развивается воспаление, и состав отделяемого меняется.

Микроскопическое исследование мазка из уретры позволяет увидеть эти изменения непосредственно. Материал наносят на предметное стекло, окрашивают и изучают под световым микроскопом при большом увеличении. Оценивают количество лейкоцитов как основной показатель воспаления, характер эпителиальных клеток, присутствие слизи, а также описывают бактериальную флору — её тип и обилие.

Отдельная задача исследования — поиск возбудителей, которые различимы при микроскопии. К ним относятся гонококк, распознаваемый по характерному виду грамотрицательных диплококков, особенно при расположении внутри лейкоцитов, трихомонада, а также дрожжевые клетки и псевдомицелий, указывающие на кандидозное поражение. Отмечают и наличие клеток, морфологически сходных с ключевыми.

Метод остаётся базовым в урологической практике благодаря быстроте, доступности и способности за одно исследование ответить сразу на несколько вопросов. Его принципиальное ограничение состоит в том, что большинство современно значимых возбудителей уретрита — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — при световой микроскопии не видны. Поэтому нормальная микроскопическая картина не исключает инфекции, а выявленное воспаление без видимого возбудителя служит показанием к молекулярно-генетическому исследованию.

На результат существенно влияет подготовка. Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение нескольких часов, иначе ток мочи смоет клеточные элементы и отделяемое, и картина окажется ложно благополучной.