Повышенный уровень холестерина

Повышенный уровень холестерина: причины, заболевания, диагностика и лечение

Калькулятор сердечно-сосудистого риска при повышенном холестерине

Высокий холестерин сам по себе не является болезнью, но он формирует риск. Введите ваши данные, чтобы оценить реальную вероятность осложнений и получить персональный план действий.

Ваш пол

Возраст (полных лет)

Общий холестерин (ммоль/л) *

Холестерин ЛПВП, "хороший" (ммоль/л) *

Дополнительные факторы риска:

Вы курите (или бросили менее года назад) Повышенное артериальное давление (гипертония) Сахарный диабет или преддиабет Ранние инфаркты или инсульты у близких родственников (мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет)

* Оценка основана на упрощенных критериях ESC/EAS и носит ознакомительный характер. Не заменяет консультацию кардиолога.

Ваш персональный план действий

        Уровень сердечно-сосудистого риска:
        --
      

Индекс атерогенности (ИА): --

При повышенном риске стандартной липидограммы недостаточно. Рекомендуется сдать расширенную панель (Аполипопротеин В, Липопротеин(а)).

Заказать расширенную липидограмму

Рекомендуемые анализы при повышенном холестерине

При повышенном уровне холестерина важно провести комплексное обследование, чтобы оценить состояние липидного обмена и выявить возможные риски для здоровья. Основные анализы и исследования, которые рекомендуется сделать, включают:

Липидограмма (липидный профиль)

Холестерин общий (ХС)
XC ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности)
XC ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности)
Триглицериды

Анализ на уровень глюкозы в крови

Это важно для исключения или диагностики сахарного диабета, который может быть связан с нарушениями липидного обмена.

Анализ на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)

Позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Анализ на уровень креатинина и мочевины

Для оценки функции почек, которые могут быть затронуты при нарушениях липидного обмена.

Печеночные пробы:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) для оценки функции печени.

Анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ)

Для исключения гипотиреоза, который может быть причиной повышенного холестерина.

С-реактивный белок (высокочувствительный)

Для оценки уровня воспаления в организме, которое может быть связано с атеросклерозом.

ЭКГ или стресс-тест

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, особенно если есть симптомы или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Типы повышения холестерина

Холестерин является индикатором жирового обмена в организме, и его уровень следует рассматривать вместе с другими показателями липидного профиля крови.

В зависимости от соотношения холестерина и других липидов крови различают несколько фенотипов дислипидемий (нарушений жирового обмена):

I фенотип — нормальный или слегка повышенный уровень холестерина с очень высоким уровнем триглицеридов.
IIа фенотип — повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности, что способствует атеросклерозу.
IIб фенотип — увеличение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).
III фенотип — повышение уровня триглицеридов, холестерина и липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП).
IV фенотип — преимущественно повышен уровень ЛПОНП и триглицеридов.
V фенотип — значительное повышение уровня холестерина, триглицеридов, хиломикронов и ЛПОНП.

Эта классификация помогает врачам правильно интерпретировать результаты липидограммы и выбрать подходящую липидемическую терапию.

Код № 09.29

Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП)

1 р.д.

Можно сдать дома

600 ₽

В корзину

Код № 09.27

Холестерин липопротеинов высокой плотности (XC ЛПВП)

1 р.д.

Можно сдать дома

1 р.д.

Можно сдать дома

320 ₽

В корзину

Причины повышенного уровня холестерина в крови

Нарушения липидного обмена могут быть вызваны тремя основными факторами:

Генетическая предрасположенность в сочетании с неблагоприятными внешними факторами.
Вторичные дислипидемии — нарушения жирового обмена, возникающие при различных заболеваниях.
Алиментарные дислипидемии — изменения в жировом балансе, напрямую связанные с особенностями питания.

Наиболее часто врачи сталкиваются с алиментарной гиперхолистеринемией, которую можно наблюдать после обильного потребления жирной и жареной пищи. Регулярное употребление таких продуктов может привести к постоянному повышению уровня холестерина. Первичная дислипидемия обусловлена генетическими мутациями, передающимися по наследству, что нарушает синтез и использование холестерина в организме.

Среди причин вторичных дислипидемий ведущую роль играют заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе снижается уровень гормона Т3, что уменьшает образование рецепторов к ЛПНП и снижает утилизацию холестерина. Сахарный диабет также влияет на обмен холестерина, повышая уровень глюкозы в крови и изменяя жировой баланс. Холестерин участвует в формировании желчных кислот, поэтому при нарушении оттока желчи, как при желчнокаменной болезни, происходит его накопление в крови. Обратная ситуация может наблюдаться при нарушении функции печени (например, при циррозе или гепатите) — это приводит к уменьшению синтеза холестерина и состоянию гипохолистеринемии.

Прием определенных медикаментов, таких как бета-блокаторы, глюкокортикостероиды, некоторые диуретики, эстрогены и иммунодепрессанты, может способствовать увеличению уровня холестерина в крови.

Артериальная гипертензия также играет важную роль в нарушении жирового обмена и повышает риск атеросклероза. При этом происходит повреждение стенок сосудов, куда направляются макрофаги — клетки, ответственные за иммунный ответ. При высоком уровне холестерина и других липидов макрофаги поглощают эти вещества, что приводит к их задержке в сосудистой стенке и формированию атеросклеротических бляшек.

Метаболический синдром — еще одно патологическое состояние, связанное с повышением уровня холестерина. Этот синдром представляет собой комплекс нарушений обмена веществ и гормональной регуляции, включающий абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и атерогенную дислипидемию (II–V типы дислипидемии). Развитие метаболического синдрома может привести к множеству других заболеваний: ишемической болезни сердца, тяжелым формам ожирения, диабету 2-го типа, инсультам, тромбозам и бесплодию.

К каким специалистам обращаться при повышенном холестерине?

Повышенный уровень холестерина требует медицинского внимания и консультации, начиная с терапевта, который поможет выявить причины этого состояния. Терапевт назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования и может направить пациента к узким специалистам, таким как кардиолог, эндокринолог или гастроэнтеролог.

Диагностика и обследования при повышенном уровне холестерина

Причины повышения уровня холестерина можно установить только с помощью лабораторных исследований. Признаки, такие как ксантомы и ксантелазмы, а также симптомы атеросклероза и его осложнений, включая ишемическую болезнь сердца и атеросклероз артерий нижних конечностей, могут указывать на это состояние.

В зависимости от клинической картины врач может назначить комплекс исследований, включающий:

Биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности, электролитов (калий, натрий, кальций), уровня креатинина, печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), КФК, общего и прямого билирубина.

Проверка уровня холестерина должна проводиться у детей с двух лет при наличии семейной предрасположенности к его повышению.