Повышенный уровень холестерина: причины, заболевания, диагностика и лечение
Холестерин — это жирорастворимая молекула спирта, играющая ключевую роль в структуре клеточных мембран и синтезе гормонов. Как утверждал Парацельс: «Все есть яд и все есть лекарство, тем или другим его делает лишь доза». Это утверждение применимо и к холестерину. Избыточное его содержание в крови может привести к множеству заболеваний, поэтому контроль уровня холестерина важен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.
Проблемы с липидным обменом могут проявляться внешне: скопления холестерина под кожей век (ксантелазмы) и на сухожилиях (ксантомы), а также серовато-белый ободок по краям роговицы глаза.
Рекомендуемые анализы при повышенном холестерине
При повышенном уровне холестерина важно провести комплексное обследование, чтобы оценить состояние липидного обмена и выявить возможные риски для здоровья. Основные анализы и исследования, которые рекомендуется сделать, включают:
- Это важно для исключения или диагностики сахарного диабета, который может быть связан с нарушениями липидного обмена.
- Позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
- Для оценки функции почек, которые могут быть затронуты при нарушениях липидного обмена.
Печеночные пробы:
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) для оценки функции печени.
- Для исключения гипотиреоза, который может быть причиной повышенного холестерина.
- Для оценки уровня воспаления в организме, которое может быть связано с атеросклерозом.
ЭКГ или стресс-тест
- Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, особенно если есть симптомы или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Типы повышения холестерина
Холестерин является индикатором жирового обмена в организме, и его уровень следует рассматривать вместе с другими показателями липидного профиля крови.В зависимости от соотношения холестерина и других липидов крови различают несколько фенотипов дислипидемий (нарушений жирового обмена):
- I фенотип — нормальный или слегка повышенный уровень холестерина с очень высоким уровнем триглицеридов.
- IIа фенотип — повышенный уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности, что способствует атеросклерозу.
- IIб фенотип — увеличение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).
- III фенотип — повышение уровня триглицеридов, холестерина и липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП).
- IV фенотип — преимущественно повышен уровень ЛПОНП и триглицеридов.
- V фенотип — значительное повышение уровня холестерина, триглицеридов, хиломикронов и ЛПОНП.
Эта классификация помогает врачам правильно интерпретировать результаты липидограммы и выбрать подходящую липидемическую терапию.
Причины повышенного уровня холестерина в крови
Нарушения липидного обмена могут быть вызваны тремя основными факторами:
- Генетическая предрасположенность в сочетании с неблагоприятными внешними факторами.
- Вторичные дислипидемии — нарушения жирового обмена, возникающие при различных заболеваниях.
- Алиментарные дислипидемии — изменения в жировом балансе, напрямую связанные с особенностями питания.
Наиболее часто врачи сталкиваются с алиментарной гиперхолистеринемией, которую можно наблюдать после обильного потребления жирной и жареной пищи. Регулярное употребление таких продуктов может привести к постоянному повышению уровня холестерина. Первичная дислипидемия обусловлена генетическими мутациями, передающимися по наследству, что нарушает синтез и использование холестерина в организме.
Среди причин вторичных дислипидемий ведущую роль играют заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе снижается уровень гормона Т3, что уменьшает образование рецепторов к ЛПНП и снижает утилизацию холестерина. Сахарный диабет также влияет на обмен холестерина, повышая уровень глюкозы в крови и изменяя жировой баланс. Холестерин участвует в формировании желчных кислот, поэтому при нарушении оттока желчи, как при желчнокаменной болезни, происходит его накопление в крови. Обратная ситуация может наблюдаться при нарушении функции печени (например, при циррозе или гепатите) — это приводит к уменьшению синтеза холестерина и состоянию гипохолистеринемии.
Прием определенных медикаментов, таких как бета-блокаторы, глюкокортикостероиды, некоторые диуретики, эстрогены и иммунодепрессанты, может способствовать увеличению уровня холестерина в крови.
Артериальная гипертензия также играет важную роль в нарушении жирового обмена и повышает риск атеросклероза. При этом происходит повреждение стенок сосудов, куда направляются макрофаги — клетки, ответственные за иммунный ответ. При высоком уровне холестерина и других липидов макрофаги поглощают эти вещества, что приводит к их задержке в сосудистой стенке и формированию атеросклеротических бляшек.
Метаболический синдром — еще одно патологическое состояние, связанное с повышением уровня холестерина. Этот синдром представляет собой комплекс нарушений обмена веществ и гормональной регуляции, включающий абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и атерогенную дислипидемию (II–V типы дислипидемии). Развитие метаболического синдрома может привести к множеству других заболеваний: ишемической болезни сердца, тяжелым формам ожирения, диабету 2-го типа, инсультам, тромбозам и бесплодию.
Метаболический синдром — еще одно патологическое состояние, связанное с повышением уровня холестерина. Этот синдром представляет собой комплекс нарушений обмена веществ и гормональной регуляции, включающий абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и атерогенную дислипидемию (II–V типы дислипидемии). Развитие метаболического синдрома может привести к множеству других заболеваний: ишемической болезни сердца, тяжелым формам ожирения, диабету 2-го типа, инсультам, тромбозам и бесплодию.
К каким специалистам обращаться при повышенном холестерине?
Повышенный уровень холестерина требует медицинского внимания и консультации, начиная с терапевта, который поможет выявить причины этого состояния. Терапевт назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования и может направить пациента к узким специалистам, таким как кардиолог, эндокринолог или гастроэнтеролог.
Диагностика и обследования при повышенном уровне холестерина
Причины повышения уровня холестерина можно установить только с помощью лабораторных исследований. Признаки, такие как ксантомы и ксантелазмы, а также симптомы атеросклероза и его осложнений, включая ишемическую болезнь сердца и атеросклероз артерий нижних конечностей, могут указывать на это состояние.
В зависимости от клинической картины врач может назначить комплекс исследований, включающий:
- Биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности, электролитов (калий, натрий, кальций), уровня креатинина, печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), КФК, общего и прямого билирубина.
Проверка уровня холестерина должна проводиться у детей с двух лет при наличии семейной предрасположенности к его повышению.
Подпишитесь на нашу рассылку
