Что входит в клинический анализ мочи?

Клинический анализ мочи – одно из самых распространенных лабораторных исследований. Он дает основную информацию о состоянии мочеполовой системы пациента. Разберем, что означают показатели, которые оценивает лаборатория.

• Количество – указывают, чтобы врач мог оценить, корректно ли проведен анализ. Минимальное количество мочи для анализа – 10 мл.
• Цвет мочи в норме от светло-желтого до янтарно-желтого. Бесцветная моча встречается при болезнях почек, красной она становится из-за примеси крови. Но цвет мои может меняться и из-за употребления в пищу некоторых продуктов.
• Нормальная моча человека прозрачная. Мутность возникает из-за большого количества примесей – солей, клеток, бактерий.
• Относительная плотность, или удельный вес в норме составляет 1,003-1,035 г/л (часто применяются более жесткие нормы – 1,01-1,02 г/л). Понижение удельного веса значит, что в моче растворено слишком мало солей. Повышение говорит о том, что моча концентрированная, либо что в ней есть вещества, которых там быть не должно. Значительные отклонения показателя связаны с нарушением работы почек или некоторыми болезнями обмена веществ. Незначительные отклонения выявляются у людей, которые пьют слишком много или слишком мало воды или получили обезвоживание. Высокая относительная плотность говорит о том, что в моче растворено слишком много веществ, и не всегда это соли. Сильно повышают показатель, например, белок и глюкоза.
• Нормальная кислотность, или pH мочи – 4,5-8,0. Она может меняться в зависимости от диеты пациента, применения некоторых лекарств, наличия инфекций мочеполовой системы, а также при общих заболеваниях.
• В моче здорового человека практически нет белка. А вот при большинстве заболеваний он появляется. Это может говорить как о легко вылечивающихся состояниях, так и о серьезных проблемах со здоровьем почек.
• Глюкоза в норме в моче отсутствует или есть в следовых количествах. Чаще всего она обнаруживается в пробе пациентов, больных сахарным диабетом, и недостаточно контролирующих уровень сахара в крови. Поэтому анализ мочи часто назначают эндокринологи, им это помогает уточнить, насколько правильно подобрано лечение. Повышение уровня глюкозы в моче встречается и при других состояниях, но нормально, и то до определенных пределов, оно только во время беременности.
• Билирубин, как и глюкоза, появляется в моче, если его концентрации в плазме крови слишком высоки. Обычно такой результат получают люди с тяжелыми заболеваниями печени.
• Кетоновыми телами называют ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты. В норме их в моче мало (до 1 ммоль/л) или совсем нет. Появление кетонов может быть связано с декомпенсацией сахарного диабета, слишком быстрым похуданием, значительным повышением температуры тела, некоторыми отравлениями (в том числе алкоголем).
• Уробилиноген в норме присутствует в моче в следовых количествах. Его повышение связано с состоянием не мочевыделительной системы, а других органов: кишечника, печени, сердца. Повышаться показатель может при тяжелых интоксикациях, сепсисе, гемолизе.
• Гемоглобина в моче быть не должно. Он появляется, если в организме разрушаются эритроциты или клетки мышечной ткани – включая и сердечную мышцу при инфарктах.
• Лейкоцитарная эстераза – это фермент, который выделяют лейкоциты, когда уничтожают бактерии. В норме в моче он не определяется, а появляется, если в мочевыделительной системе идет инфекционный процесс.
• Нитриты появляются, если в мочевом пузыре есть бактерии, способные перерабатывать нитраты, попавшие в организм с пищей. Это – дополнительный маркер бактериальной инфекции, локализованной в мочевом пузыре: на переработку веществ бактериям нужно не менее 4 часов.

Заключительная часть клинического анализа мочи – микроскопия осадка. В нем можно обнаружить:

• фрагменты слизи – при воспалительном процессе, но в малом количестве бывает и в норме, особенно у женщин;
• эритроциты – до 2 штук в поле зрения в норме, а если этих клеток больше, речь о воспалении, эрозии или травме слизистой мочевыводящих путей;
• лейкоциты – до 5 в поле зрения, если их больше, где-то идет воспаление;
• цилиндры – слепленные фрагменты клеток и белка, образующиеся в почечных канальцах при болезнях почек, в норме отсутствуют;
• эпителий – клетки, выстилающие уретру, мочеточники, мочевой пузырь и почечные канальцы – их может быть до 5;
• кристаллы некоторых типов могут быть в небольшом количестве, других не должно быть совсем;
• бактерии и споры грибков при правильном сборе пробы в норме не обнаруживаются.

Анализ мочи не требует сложного оборудования: достаточно простого биохимического анализатора, микроскопа и центрифуги. Но его интерпретация – сложное дело. Нельзя оценить какой-то один показатель и сразу установить диагноз. Все данные оцениваются только в комплексе. Благодаря исследованию мочи врач получает много данных о состоянии здоровья пациента.