Боррелиоз — скрытая угроза здоровью

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, — заболевание, распространенное на всей территории России. Он хорошо поддается лечению антибиотиками, но вот с диагностикой бывают трудности. Люди не всегда замечают первые признаки заражения, а проявления инфекции могут маскироваться под другие заболевания.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАРАЖЕНИЯ БОРРЕЛИОЗОМ

В медицинской литературе первые признаки боррелиоза описаны просто и понятно: человека кусает клещ, зараженный грамотрицательными спирохетами — боррелиями, через 10-14 дней у него поднимается температура, а на коже появляется мигрирующая эритема. Это красное пятно в месте укуса, которое расползается кольцом, оставляя в центре светлую область, иногда с уплотнением в середине. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях острое течение болезни Лайма может ничем не отличаться от обычной простуды, только без больного горла и выделений из носа: человек испытывает слабость, боль в мышцах, тошноту —типичные симптомы интоксикации.

КАК ОРГАНИЗМ БОРЕТСЯ С ИНФЕКЦИЕЙ

Примерно через месяц от начала заболевания у половины заболевших появляются новые эритемы, развиваются невралгические боли, могут появиться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Если на этом этапе болезнь еще не диагностирована и лечения нет, организм постепенно борется с инфекцией, но это дается ему дорогой ценой. Больные хронической формой боррелиоза страдают от постоянной усталости, головных болей, проблем с памятью, а также артритов.

Причины состояний, которые возникают на поздней стадии болезни Лайма — не столько в самой бактерии, сколько в последствиях иммунных реакций: иммунитет, пытаясь избавиться от бактерий, травмирует и собственные ткани тоже. Если возбудитель остается в организме, остановить этот процесс не удастся: это как лечить аллергию, не убирая аллерген.

ПОЧЕМУ БОРРЕЛИОЗ ТРУДНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

Боррелиоз развивается после укуса клеща при совпадении нескольких условий:

• клещ должен быть заражен боррелиями (чтобы узнать, так ли это, можно провести ПЦР-анализ клеща);
• человек должен получить достаточно большую дозу бактерий, чтобы заразиться, а это происходит не всегда.

Инкубационный период при инфицировании боррелиями может быть коротким и занимать буквально 2 дня, а может быть очень длинным — до 30 дней (иногда до 50 дней). Мало кто сумеет связать гриппоподобное состояние с укусом клеща, случившимся месяц назад. Обычно симптомы болезни Лайма возникают через 2-3 недели после укуса, но и в этом случае многие пациенты забывают о клеще. Да и сам укус не все замечают.

Клещ впивается в тело безболезненно. Его можно увидеть или нащупать, но порой клещи кусают в такие места, где найти их это непросто — это может быть спина или волосистая часть головы. Через пару недель эритема исчезнет, а болезнь останется. Следующие ее стадии связать с клещом будет гораздо сложнее.

Бывает и так, что эритема не развивается или выглядит не так, как в учебнике. Тогда врач, даже если видит кожное поражение, может принять его за что-то другое или не придать симптому должного значения. К счастью, анализы на специфические антитела к боррелиям позволяют подтвердить или исключить диагноз.

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ НА БОРРЕЛИОЗ

Основной анализ на клещевой боррелиоз, позволяющий судить о наличии инфекции и примерной дате заражения — исследование иммуноглобулинов, или антител к боррелиям (ИФА). Чтобы антитела появились, нужно время. Иммунитет должен заметить возбудителя, распознать его и выработать химические соединения для борьбы болезни.

Антитела блокируют движение возбудителя боррелиоза и привлекают к нему внимание клеток иммунной системы. Чтобы антител было много, нужно обучить некоторые из клеток иммунной системы производить их быстро и в большом количестве. Если человек столкнулся с возбудителем в первый раз, подготовительные работы иммунитета занимают много времени.

Первые антитела — иммуноглобулины класса М (IgM) появляются в крови больных боррелиозом только через 2-3 недели после заражения. Основные и долго работающие иммуноглобулины класса G (Ig G) обнаруживаются не раньше, чем через месяц (как правило, проходит 1,5-3 месяца после укуса клеща).

Поэтому в ситуациях, связанных с риском инфицирования, сдавать анализ нужно примерно через 3-5 недель после заражения. Это поможет не пропустить начало болезни, вовремя начать лечение и избежать тяжелых и не всегда обратимых последствий длительного течения заболевания.

Успешный ход лечения тоже можно оценить по иммуноглобулинам, точнее — по тому, как меняются титры антител. Для этого важно сдавать анализ в одной и той же лаборатории, чтобы на результаты влияло как можно меньше факторов.