Папилломавирусная инфекция

Заболевания человека, вызванные папилломавирусами, известны давно и описаны античными авторами как фиги- кондиломы, которые иногда достигают огромных размеров.

Точно также давно известны бородавки разной локализации, наиболее часто наблюдаемые у детей.

Вирусная этиология остроконечных кондилом и бородавок предполагалась давно, но лишь в последние десятилетия накоплены научные данные о строении и свойствах папилломавирусов. Успехи молекулярной биологии создали возможность судить не только о присутствии вируса в ткани бородавок, кондилом, опухолевых образований, но даже произвести разделение папилломавирусов на типы и проследить связь типа вируса с заболеванием той или иной локализации.

Особое внимание привлекли папилломавирусы, связанные с разнообразными поражениями аногенитальной области и передаваемые при половом контакте.

В современных условиях наблюдается либерализация половых связей, раннее вступление в половую жизнь юношей и девушек, частая смена половых партнеров и большое их количество на протяжении жизни. Эти особенности половой жизни способствуют распространению той категории инфекций, которые принято обозначать аббревиатурой ИППП — инфекции, передаваемые половым путем. Вирусы папилломы человека, поражающие аногенитальную область, относятся к разряду возбудителей ИППП, но в отличие от других микроорганизмов, вызывающих генитальные инфекции, папилломавирусы являются опухолеродными, вызывающими образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Поэтому понятен не только биологический и медицинский интерес к папилломавирусам, но также важно приобретение знаний об этой группе вирусов как социально значимых агентов, причастных к смертельным заболеваниям у лиц молодого возраста.

Папилломавирусная инфекция вызывает выраженную клеточную пролиферацию эпителия слизистых оболочек и кожи. Заражение происходит при прямом контакте, хотя нельзя полностью отрицать передачу вируса через загрязненные предметы одежды, через банные принадлежности и т.п. На месте внедрения вируса образуется разрастание клеток эпителия в виде разнообразных по форме и величине бородавок, папиллом, кондилом. Нередко присутствие папилломавируса не дает никаких заметных изменений, хотя вирус присутствует и легко передается половому партнеру. Часто имеющиеся разрастания самопроизвольно исчезают, как это наблюдается при кожных юношеских бородавках.

Наряду с доброкачественными опухолевидными разрастаниями папилломавирусная инфекция признана причиной некоторых форм рака половых органов, наиболее часто рака шейки матки. Можно считать доказанной причинную связь рака шейки матки с определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Ряд исследователей полагает, что 10-15% всех раков у человека связаны с папилломавирусами.

Важную роль в активации папилломавирусов играют половые гормоны. Выявленные во время беременности ВПЧ исчезают (или не обнаруживаются) после родов, а клинические проявления в виде массивных разрастаний после родов становятся значительно уменьшенными. Таким образом, генитальные типы ВПЧ содержат элементы, реагирующие на гормоны, в частности на прогестерон.

Беременность активизирует не только генитальный папилломатоз, но также и латентный папилломатоз гортани. Кстати вирус, вызывающий папилломатоз гортани, обычно приобретается новорожденным ребенком либо в родах, либо вследствие инфекции in utero, поскольку обнаружен и у детей, рождtнных с помощью операции кесарева сечения. При исследовании околоплодных вод у женщин, которые страдают генитальными бородавками и назофарингеальных аспиратов у рожденных ими детей, определяются конкордатные типы вирусов папилломы. Кесарево сечение в 5 раз снижает инфицированность ВПЧ детей и возникновение респираторного папилломатоза.