Тироксин свободный (ft4) и общий (т4)

Материал для исследования: Сыворотка или плазма крови.

Подготовка пациента

При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод.

Взятие, хранение и доставка материала для исследования

Если взятие крови произведено в поликлинике НИИ ФХМ РФ, то пробирку с кровью немедленно доставляют в лабораторию. Если для проведения исследования необходимо получить плазму, кровь центрифугируют. После центрифугирования отделяют сыворотку от сгустка и клеток крови и помещают в холодильник при +4⁰С - +8⁰С или замораживают при –20⁰С. На одно определение требуется 0,05-1,0 мл сыворотки в зависимости от методики.

Т4 стабилен в сыворотке в течение 2 дней при комнатной температуре, 7 дней – при +4⁰С - +8⁰С, 1 мес – при –20⁰С. Хранение с охлаждением предпочтительней.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня тироксина в крови

У здоровых новорожденных концентрация свободного тироксина и общего Т4 выше, чем у взрослых. У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин уровень тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности уровень тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч , минимальная - с 23 до 3 ч.

Гемолиз, многократное оттаивание и замораживание сыворотки могут привести к снижению результатов для Т4. Высокие концентрации билирубина в сыворотке способствуют завышению результатов. При проведении анализа на тироксин необходимо учитывать тот факт, что наличие консерванта ЭДТА при проведении анализа дает ложнозавышенные результаты для FT4. Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает тироксин свободный FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение уровня тироксина Т4 и FT4.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень тироксина в крови

При клиническом применении снижение Т4 вызывают: аминоглютетимид, аминосалициловая кислота, аспарагиназа, аспирин, атенолол, барбитураты, бромокриптин, карбамазепин, карбимазол, хлорпропамид, холестирамин, кортикотропин, кортизон, котримоксазол, цитостатики, задазол (у женщин в постменопаузе), дегидроэриандростерон, дексаметазон, диазепам, диазокрасители, динитрофенол, этионамид, Эванс блю, глюкокортикоиды, гидроксифенил-пировиноградная кислота, интерферон, иодиды (131I), иотиурацил интраконазол, кетоконазол, лиотиронин, ловастатин, метил, пеницилламин, пенициллин фенотиазин, дериваты фенилуксусной кислоты, примидон пропилтиоурацил, станозолол, дериваты сульфонилмочевины, тербутамин, тетрахлортиронин, толбутамид, трииодтиронин, вальпроевая кислота; снижение Т4 и FT4 вызывают: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у беременных женщин с эпилепсией), клофибрат, фенклофенак, фуросемид, изотретинонны, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин. Увеличению Т4 способствует прием таких препаратов как: амиодарон, декстратироксин, эфир (при глубоком наркозе), флуороурацил, инсулин, иобензаминовая кислота, иподат, леводопа, левоатеренол, местранол, метадон, опиаты, пероральные контрацептивы, фенотиазин, празосин, простагландины, стильбестрол, тамоксифен, тиреолиберин, тиротропин, тиропаноевая кислота; увеличению Т4 и FT4 способствует прием таких препаратов как: амиодарон (в начале лечения и при длительном лечении), иопаноевая кислота (ингибирует превращение Т4 в Т3), левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, препараты гормонов щитовидной железы.

Кроме того, снижение FT4 вызывают левотироксин, местранол, метадон, октреотид, пероральные контрацептивы, а увеличение FT4- аспирин, даназол, фуросемид, галофенат, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 (общ)

Заболевания и состояния, при которых изменяется концентрация Т4 (своб)