Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): причины, симтомы, анализы и лечение

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, является хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает суставы позвоночника и приводит к их сращению. В основе развития этой болезни лежат как генетические, так и внешние факторы.

Наиболее частые последствия болезни Бехтерева включают:

• Анкилоз — сращение позвонков, приводящее к неподвижности позвоночника.
• Повреждение крупных суставов на конечностях.
• Воспаление глаз, которое без лечения может привести к утрате зрения.
• Остеопороз — снижение плотности костной ткани, из-за чего кости становятся пористыми и менее прочными. Это увеличивает вероятность переломов даже при небольших травмах или незначительном давлении.
• Амилоидоз — накопление в тканях и органах нерастворимого белка амилоида, что со временем нарушает функционирование основных систем организма.
• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек в сосудах, затрудняющих нормальный кровоток.
• Аортальный порок сердца — неполное смыкание клапана аорты, что приводит к нарушению кровообращения через сердце.
• Синдром конского хвоста — повреждение нервов нижней части спинного мозга, которое может вызвать паралич ног, недержание мочи и кала.

Рекомендуемые анализы

• Диагностика аутоиммунных заболеваний (болезнь Бехтерева) HLA В27

Одним из ключевых генетических факторов, влияющих на развитие болезни Бехтерева, является наличие гена HLA-B27. Этот ген существенно повышает риск возникновения заболевания. Однако, стоит отметить, что не все носители гена HLA-B27 обязательно заболевают анкилозирующим спондилитом. Генетическая предрасположенность лишь увеличивает вероятность развития болезни, но не является единственным фактором.

Внешние факторы также играют важную роль в возникновении болезни Бехтерева. К ним относятся:

• Инфекционные заболевания (особенно кишечные и урогенитальные инфекции)
• Стрессы и переутомление
• Травмы позвоночника и суставов
• Неправильный образ жизни (курение, малоподвижный образ жизни)

Эти факторы могут провоцировать воспалительные процессы в организме, что в свою очередь может активировать генетическую предрасположенность к болезни.

Ранние признаки болезни Бехтерева могут быть неочевидными и часто схожи с симптомами других заболеваний, что затрудняет раннюю диагностику. Заболевание может прогрессировать почти незаметно в течение длительного времени, иногда более года. Первоначально пациенты могут испытывать тупую боль и скованность в нижней части спины и ягодицах, особенно по утрам или после длительного периода без движения. Эти симптомы могут уменьшаться после физической активности, что является одной из характерных черт болезни. Также могут наблюдаться воспаление и боль в глазах (увеит), усталость и легкое повышение температуры.

Признаки начальной стадии болезни Бехтерева:

По мере прогрессирования болезни анкилозирующий спондилоартрит распространяется на другие суставы и симптомы становятся более выраженными и могут включать в себя постоянные боли и скованность в спине и шее, которые не проходят даже после отдыха. Появляется ограничение подвижности позвоночника, что может привести к его деформации и нарушению осанки. В тяжелых случаях заболевание может затронуть другие суставы и органы, такие как плечи, бедра, ребра и даже сердце и легкие. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затрудненное дыхание и сердечная недостаточность.

Признаки развернутой стадии:

• боль в спине и бедрах;
• ограничение подвижности в поясничной области;
• потеря гибкости (невозможность наклониться вперёд);
• боль в грудной области.

На поздней стадии человеку становится сложно двигаться. При кашле и чихании появляется боль в спине. Если болезнь не лечить, позвоночник может стать полностью неподвижным.

Более чем у 30% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом наблюдаются симптомы, не связанные с поражением позвоночника.

Неаксиальные проявления болезни Бехтерева (не затрагивающие позвоночник):

• артрит — воспаление суставов;
• энтезит — воспаление энтезиса (соединительной ткани между связкой или сухожилием и костью);
• дактилит — воспаление сухожилий и суставов пальцев рук и ног.

Внескелетные проявления болезни Бехтерева (влияющие на другие органы и системы):

• увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза;
• воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона;
• псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся появлением красных шелушащихся пятен на коже;
• болезнь Берже — разновидность гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков);
• аортит — воспаление стенки аорты.

Клинические методы диагностики включают тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач обращает внимание на такие симптомы, как хроническая боль в спине, ограничение подвижности позвоночника и утренняя скованность. Также проводится ряд тестов на подвижность позвоночника, таких как тест Шобера и тест Фернандеса. Важно отметить, что клинические методы позволяют определить наличие воспалительного процесса, но не дают полной картины заболевания.

Лабораторные исследования играют ключевую роль в подтверждении диагноза Для диагностики болезни Бехтерева используется анализ крови на HLA-B27. Этот генетический маркер присутствует у большинства пациентов с анкилозирующим спондилитом. Анализ крови на HLA-B27 позволяет выявить предрасположенность к заболеванию и является важным инструментом в комплексной диагностике. Однако следует помнить, что:

• Тест на HLA-В27 не является единственным критерием для постановки диагноза, но его положительный результат значительно повышает вероятность наличия заболевания.
• Анализ следует сдавать натощак, чтобы избежать возможных искажений результатов.
• Важно проводить исследование в специализированных лабораториях, где используются современные методы диагностики, например в лабораториях сети Литех.

Подготовка к сдаче анализа на HLA-B27 не требует особых мер, однако есть несколько рекомендаций, которые помогут получить наиболее точные результаты. За сутки до процедуры следует избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций, так как они могут повлиять на результаты анализа. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи за 24 часа до сдачи крови. Утром перед процедурой желательно не завтракать, допускается только питье воды.

Процедура сдачи анализа

Процедура сдачи анализа на HLA-B27 достаточно проста и не вызывает дискомфорта. Анализ проводится путем забора венозной крови, обычно из вены на локтевом сгибе. Процедура занимает всего несколько минут. После забора крови пробирка с образцом отправляется в лабораторию для анализа. Результаты обычно становятся известны через несколько дней.

Положительный результат означает наличие определенного генетического маркера, что увеличивает вероятность развития болезни Бехтерева. Однако, наличие HLA-В27 не является гарантией развития заболевания, так как оно может присутствовать и у здоровых людей. Важно учитывать комплекс клинических симптомов и проводить дополнительные исследования для точной диагностики.

Своевременное выявление симптомов и обращение к специалисту помогут предотвратить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.