Анализ крови на АСЛО: что это, зачем сдавать и как понять результаты

Анализ крови на АСЛ-О: что это и зачем нужен?

Антистрептолизин-О: АСЛ-О представляет собой антитела к стрептолизину O, токсину, который вырабатывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Антистрептолизин -  токсин, который обладает высокой иммуногенностью и провоцирует иммунную систему организма на выработку специфических антител , которые чаще всего обнаруживаются после инфекции этим патогеном. Измерение их концентрации в крови позволяет выявить недавно перенесенную стрептококковую инфекцию . Уровень АСЛ-О начинает расти к концу второй недели заболевания, достигая пика на 4-5-й неделе, после чего постепенно снижается, оставаясь повышен ным на протяжении нескольких месяцев после выздоровления.

Бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes ) – бактерия, способная вызывать как поверхностные (ангина, фарингит, импетиго, рожа), так и более глубокие и системные инфекции. Особенностью этой инфекции является возможность возникновения серьезных поздних осложнений с аутоиммунным компонентом, таких как острая ревматическая лихорадка и острый постстрептококковый гломерулонефрит . В остром периоде заболевания стрептококком группы А для диагностики применяют микробиологический посев или экспресс-тест на антигены (см. тесты № 466, 487), мазок из ротоглотки, результаты которых помогают в выборе лечения . В большинстве случаев стрептококковые инфекции диагностируются и успешно лечатся антибиотиками, что также предотвращает развитие осложнений.

Анализ на АСЛ-О не является информативным для диагностики острой инфекции стрептококком группы А. Этот тест обычно используется для ретроспективной диагностики у пациентов с клиническими симптомами, возможными при поздних осложнениях перенесенной стрептококковой инфекции, которая не была своевременно выявлена и не лечилась или лечилась неэффективно. Латентный период между перенесенной инфекцией глотки и ревматической атакой может составлять от 2 до 4 недели ; для острого постстрептококкового гломерулонефрита – от 1 до 3 недель. Измерение уровня АСЛ-О (особенно в динамике) помогает определить, вызваны ли эти патологии недавно перенесенной стрептококковой инфекцией. У большинства таких пациентов выявляется повышенный уровень АСЛ-О.

Когда проводят анализ крови на Антистрептолизин-О?

Цель определения Антистрептолизина-О: АСЛ-О используется как лабораторный маркер недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Наибольшую диагностическую ценность имеет серийное исследования с интервалом в 1-2 недели. Однократное исследование менее информативно.

Исследование назначают при подозрении на постстрептококковые осложнения:

• Гломерулонефрит
• Ревматизм
• Реактивный артрит
• Миокардит

Для контроля эффективности лечения:

• Первичной стрептококковой инфекции
• Осложнений после перенесенных заболеваний

При неспецифических симптомах после перенесенной ангины или кожных инфекций:

• Боли в суставах
• Отеки
• Повышенное давление
• Слабость
• Лихорадка

Единицы измерения: МЕ/мл.

Особенности исследования

Тест наиболее информативен при динамическом наблюдении. Рекомендуется проводить повторные анализы:

• Первый - через 2-3 недели после заболевания
• Второй - спустя 2 недели после первого теста Динамика показателей помогает точнее оценить состояние пациента.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты:

За 30 минут до процедуры:

• Избегать физических нагрузок
• Не курить
• Пребывать в состоянии покоя

Общие рекомендации:

• Кровь сдается натощак
• Последний прием пищи - за 8 часов до анализа
• Разрешается пить чистую воду

Интерпретация результатов

Нормальные значения:

• От 2 дней до 7 лет: менее 100 МЕ/мл;
• От 7 до 14 лет: менее 250 МЕ/мл;
• Старше 14 лет: менее 200 МЕ/мл.
• Нижний предел количественного измерения составляет 50 МЕ/мл; если уровень АСЛО ниже этого значения, результат указывается как <50 МЕ/мл.
  

Важные моменты:

1. Антитела начинают вырабатываться через 1-2 недели после заражения
2. Максимальная концентрация достигается через 4-6 недель
3. Уровень остается повышенным до 6 месяцев и более

Причины повышения показателей:

После перенесенной инфекции Streptococcus pyogenes уровень АСЛ-О (при отсутствии осложнений и реинфекции) снижается до базовых значений в среднем в течение 6-12 месяцев. Уровень АСЛ-О может быть повышен у бессимптомных носителей стрептококка. Результаты теста интерпретируются с учетом клинической ситуации и анамнеза. Повышенные титры АСЛ-О свидетельствуют о контакте организма с бета-гемолитическим стрептококком группы А, но не указывают на активный ревматический процесс.

Также причинами могут быть:

• Некоторые патологии печени
• Хронический тонзиллит

Ложноотрицательные результаты возможны при:

• Раннем исследовании (до 2 недель после заражения)
• Приеме антибиотиков
• Использовании кортикостероидов
• Наличии нефротического синдрома

Применение в диагностике

Подтверждение стрептококковой этиологии:

• Тонзиллита
• Фарингита
• Скарлатины
• Импетиго

Диагностика осложнений:

• Ревматической лихорадки
• Гломерулонефрита
• Миокардита
• Артрита

Контроль лечения:

• Оценка эффективности терапии
• Прогнозирование рисков
• Корректировка назначенного лечения

Ограничения метода

1. Не используется для диагностики острой инфекции
2. Не позволяет оценить тяжесть состояния
3. Может давать ложноположительные результаты при некоторых хронических заболеваниях

Анализ на АСЛО является важным диагностическим инструментом при подозрении на перенесенную стрептококковую инфекцию и ее осложнения. Однако интерпретацию результатов должен проводить только квалифицированный врач с учетом клинической картины и дополнительных исследований. Регулярный мониторинг уровня антител помогает своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать течение болезни.

Рекомендации пациентам:

1. Сдать анализ только по назначению врача
2. Соблюдать правила подготовки
3. Проходить динамическое наблюдение
4. Обсуждать результаты с лечащим врачом

Часто данный анализ проводится в сочетании с тестами на С-реактивный белок  и ревматоидный фактор.