Анализ крови на АСЛО: что это, зачем сдавать и как понять результаты
Анализ крови на АСЛ-О: что это и зачем нужен?
Антистрептолизин-О: АСЛ-О представляет собой антитела к стрептолизину O, токсину, который вырабатывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Антистрептолизин - токсин, который обладает высокой иммуногенностью и провоцирует иммунную систему организма на выработку специфических антител , которые чаще всего обнаруживаются после инфекции этим патогеном. Измерение их концентрации в крови позволяет выявить недавно перенесенную стрептококковую инфекцию . Уровень АСЛ-О начинает расти к концу второй недели заболевания, достигая пика на 4-5-й неделе, после чего постепенно снижается, оставаясь повышен ным на протяжении нескольких месяцев после выздоровления.
Бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes ) – бактерия, способная вызывать как поверхностные (ангина, фарингит, импетиго, рожа), так и более глубокие и системные инфекции. Особенностью этой инфекции является возможность возникновения серьезных поздних осложнений с аутоиммунным компонентом, таких как острая ревматическая лихорадка и острый постстрептококковый гломерулонефрит . В остром периоде заболевания стрептококком группы А для диагностики применяют микробиологический посев или экспресс-тест на антигены (см. тесты № 466, 487), мазок из ротоглотки, результаты которых помогают в выборе лечения . В большинстве случаев стрептококковые инфекции диагностируются и успешно лечатся антибиотиками, что также предотвращает развитие осложнений.
Анализ на АСЛ-О не является информативным для диагностики острой инфекции стрептококком группы А. Этот тест обычно используется для ретроспективной диагностики у пациентов с клиническими симптомами, возможными при поздних осложнениях перенесенной стрептококковой инфекции, которая не была своевременно выявлена и не лечилась или лечилась неэффективно. Латентный период между перенесенной инфекцией глотки и ревматической атакой может составлять от 2 до 4 недели ; для острого постстрептококкового гломерулонефрита – от 1 до 3 недель. Измерение уровня АСЛ-О (особенно в динамике) помогает определить, вызваны ли эти патологии недавно перенесенной стрептококковой инфекцией. У большинства таких пациентов выявляется повышенный уровень АСЛ-О.
Цель определения Антистрептолизина-О: АСЛ-О используется как лабораторный маркер недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Наибольшую диагностическую ценность имеет серийное исследования с интервалом в 1-2 недели. Однократное исследование менее информативно.
Исследование назначают при подозрении на постстрептококковые осложнения:
- Гломерулонефрит
- Ревматизм
- Реактивный артрит
- Миокардит
Для контроля эффективности лечения:
- Первичной стрептококковой инфекции
- Осложнений после перенесенных заболеваний
При неспецифических симптомах после перенесенной ангины или кожных инфекций:
- Боли в суставах
- Отеки
- Повышенное давление
- Слабость
- Лихорадка
Единицы измерения: МЕ/мл.
Тест наиболее информативен при динамическом наблюдении. Рекомендуется проводить повторные анализы:
- Первый - через 2-3 недели после заболевания
- Второй - спустя 2 недели после первого теста Динамика показателей помогает точнее оценить состояние пациента.
Чтобы получить достоверные результаты:
За 30 минут до процедуры:
- Избегать физических нагрузок
- Не курить
- Пребывать в состоянии покоя
Общие рекомендации:
- Кровь сдается натощак
- Последний прием пищи - за 8 часов до анализа
- Разрешается пить чистую воду
Нормальные значения:
- От 2 дней до 7 лет: менее 100 МЕ/мл;
- От 7 до 14 лет: менее 250 МЕ/мл;
- Старше 14 лет: менее 200 МЕ/мл.
- Нижний предел количественного измерения составляет 50 МЕ/мл; если уровень АСЛО ниже этого значения, результат указывается как <50 МЕ/мл.
Важные моменты:
- Антитела начинают вырабатываться через 1-2 недели после заражения
- Максимальная концентрация достигается через 4-6 недель
- Уровень остается повышенным до 6 месяцев и более
После перенесенной инфекции Streptococcus pyogenes уровень АСЛ-О (при отсутствии осложнений и реинфекции) снижается до базовых значений в среднем в течение 6-12 месяцев. Уровень АСЛ-О может быть повышен у бессимптомных носителей стрептококка. Результаты теста интерпретируются с учетом клинической ситуации и анамнеза. Повышенные титры АСЛ-О свидетельствуют о контакте организма с бета-гемолитическим стрептококком группы А, но не указывают на активный ревматический процесс.
Также причинами могут быть:
- Некоторые патологии печени
- Хронический тонзиллит
Ложноотрицательные результаты возможны при:
- Раннем исследовании (до 2 недель после заражения)
- Приеме антибиотиков
- Использовании кортикостероидов
- Наличии нефротического синдрома
Применение в диагностике
Подтверждение стрептококковой этиологии:
- Тонзиллита
- Фарингита
- Скарлатины
- Импетиго
Диагностика осложнений:
- Ревматической лихорадки
- Гломерулонефрита
- Миокардита
- Артрита
Контроль лечения:
- Оценка эффективности терапии
- Прогнозирование рисков
- Корректировка назначенного лечения
Ограничения метода
- Не используется для диагностики острой инфекции
- Не позволяет оценить тяжесть состояния
- Может давать ложноположительные результаты при некоторых хронических заболеваниях
Анализ на АСЛО является важным диагностическим инструментом при подозрении на перенесенную стрептококковую инфекцию и ее осложнения. Однако интерпретацию результатов должен проводить только квалифицированный врач с учетом клинической картины и дополнительных исследований. Регулярный мониторинг уровня антител помогает своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать течение болезни.
- Сдать анализ только по назначению врача
- Соблюдать правила подготовки
- Проходить динамическое наблюдение
- Обсуждать результаты с лечащим врачом
Часто данный анализ проводится в сочетании с тестами на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.