Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (расширенный спектр) и бактериофагам (моча средняя порция)

Провести туалет наружных половых органов (подмывание) теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении, насухо вытереть чистым полотенцем.

Назначение исследования на посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (расширенный спектр) и бактериофагам (моча средняя порция) рекомендовано в следующих клинических ситуациях:

• хронические и длительно текущие инфекции мочевыводящих путей;

• неэффективность ранее назначенной антибиотикотерапии – подбор действенного препарата;

• острый и рецидивирующий хронический цистит, уретрит, пиелонефрит;

• клиническая симптоматика поражения мочевых путей: учащённое и резко болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, боли в поясничной области;

• те же симптомы в сочетании с общим недомоганием и повышением температуры тела;

• обследование беременных, у которых пиелонефрит, цистит или мочекаменная болезнь есть в анамнезе либо в настоящее время;

• оценка эффективности лечения антибиотиками и уросептиками;

• латентные, скрытые и хронические инфекции с персистирующими и труднокультивируемыми формами микроорганизмов;

• подбор антибиотика, обеспечивающего успешное лечение инфекции.

Единицы измерения: КОЕ/мл

Референсные значения: рост не обнаружен

ВНИМАНИЕ: результаты лабораторных исследований не являются окончательным диагнозом и должны интерпретироваться только лечащим врачом. Для корректной оценки врач учитывает всю клиническую картину – анамнез пациента, его жалобы, данные осмотра и результаты других обследований.

В результате указывается, обнаружен ли рост этиологически значимых микроорганизмов, включая дрожжевые грибы, их количество и родовую или видовую принадлежность. При отсутствии роста выдаётся заключение «роста микрофлоры не выявлено». При росте этиологически значимых бактерий в диагностическом титре у них определяется чувствительность к расширенному спектру антимикробных препаратов. При моноинфекции из мочи выделяются один вид патогенных бактерий, при смешанной – два. Обнаружение трёх и более морфологически разных видов колоний расценивается как случайная контаминация пробы, и посев повторяется с тщательным соблюдением правил сбора.

При оценке результата учитывают три критерия: наличие клинических проявлений инфекции мочевыводящих путей, число выделенных видов и их уропатогенность, титр в моче. К первичным возбудителям (группа I) относят E. coli, S. saprophyticus и сальмонеллы – они способны самостоятельно вызывать поражение органов мочевой системы. E. coli выделяется в большинстве случаев. S. saprophyticus встречается реже 10 %, но у женщин именно он чаще всего вызывает острый неосложнённый сезонный цистит. Вторичные возбудители (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum – проявляют патогенность в основном на фоне других инфекций, ослабленного иммунитета и после инвазивных процедур. Сомнительные возбудители (группа III): коагулазо-негативные стафилококки, кроме S. saprophyticus, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia – клинически значимую инфекцию вызывают очень редко. Выделение из мочи G. vaginalis, α-стрептококков, лактобацилл, бифидобактерий и дифтероидов диагностического значения не имеет: это нормальная микрофлора уретры и половых органов.

Отсутствие бактериурии при однократном посеве у пациента с клиническими признаками инфекции мочевыводящих путей инфекционный процесс не исключает. Антибиотикограмма представляется в виде таблицы: наименование препарата и категория чувствительности выделенного к нему микроорганизма. Категорий три: S – микроорганизм чувствителен и препарат подходит для лечения. I – умеренно чувствителен, препарат назначают, когда более эффективные применить нельзя. R – устойчив, для лечения препарат не пригоден. При отсутствии роста диагностически значимой микрофлоры и сохраняющейся клинической картине показаны дополнительные исследования.