Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (Anti-tTG IgA)

Метод определения: Иммуноферментный анализ Исследуемый биоматериал: Сыворотка крови Антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA) – высокочувствительный и специфичный серологический маркёр, используемый в качестве теста первого выбора при диагностике глютеновой энтеропатии (целиакии). Тканевая трансглутаминаза – фермент, присутствующий в подслизистом слое тонкой кишки, – модифицирует глиадин (компонент глютена), превращая его в деамидированные пептиды с резко усиленной иммуногенностью. У генетически предрасположенных лиц это запускает аутоиммунный ответ с образованием антител, которые атакуют как изменённый глиадин, так и саму трансглутаминазу, вызывая хроническое воспаление, атрофию ворсинок и синдром мальабсорбции. Чувствительность метода достигает 81–100%, специфичность – 97–99%, поэтому положительный результат служит веским основанием для проведения эндоскопии с биопсией, которая остаётся «золотым стандартом» верификации диагноза. Однако у 2–3% пациентов с целиакией встречается селективный дефицит иммуноглобулина A, при котором уровень IgA-антител будет ложноотрицательным. В таких случаях диагностику дополняют определением anti-tTG IgG. Уровень антител отражает активность заболевания: при строгом соблюдении безглютеновой диеты он постепенно снижается вплоть до полной нормализации в течение 6–12 месяцев, что позволяет использовать тест для контроля лечения и оценки комплаентности. Ложноотрицательные результаты возможны также у детей младшего возраста (до 3 лет) и при исключении глютена накануне исследования. Целиакия часто ассоциирована с другими аутоиммунными состояниями – сахарным диабетом 1-го типа, аутоиммунным тиреоидитом, системными заболеваниями соединительной ткани, синдромом Дауна, поэтому скрининг рекомендован всем пациентам из групп риска. Для получения достоверного результата кровь следует сдавать на фоне обычного глютенсодержащего рациона.