Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (растворимому антигену печени (SLA/LP), антитела к цитозольному антигену (LC-1),антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), антитела к митохондриям М2 (AMA-M2), пируват-декарбоксилазному комплек

Метод определения: Иммуноблот.
Исследуемый биоматериал: Кровь


Аутоиммунные заболевания печени – группа заболеваний, при которых в биологических жидкостях выявляются аутоантитела к различным компонентам клеток и тканей организма. Выделяют три категории: аутоиммунный гепатит, «перекрестный» синдром и первичные билиарные заболевания печени – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. Аутоантитела служат диагностическими лабораторными критериями этих заболеваний.

Клинически аутоиммунный гепатит (АИГ) проявляется периодическим повышением температуры тела, мышечными и суставными болями, слабостью и утомляемостью; лабораторно для него характерны повышение уровня гамма-глобулинов или иммуноглобулина G (IgG) и появление аутоантител в сыворотке крови. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – хроническое аутоиммунное заболевание с иммуноопосредованным воспалением и деструкцией малых и средних внутрипеченочных желчных протоков. К его симптомам относятся увеличение печени и селезенки, быстрая утомляемость, слабость, желтуха, кожный зуд, а первым признаком нередко становится повышение уровня печеночных ферментов, прежде всего щелочной фосфатазы.

Иммуноблот позволяет в одном исследовании раздельно выявлять несколько аутоантител к конкретным антигенам. Определяются антитела класса IgG к следующим антигенам:
1. AMA-M2 – антитела к пируват-декарбоксилазному комплексу внутренней мембраны митохондрий (PDC/M2); основные аутоантитела при первичном билиарном циррозе, выявляются у 90-95% больных.
2. M2-3E – антитела к основному эпитопу антимитохондриальных антител 2 типа.
3. Sp100 – антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном циррозе.
4. PML – антиген антинуклеарных антител при первичном билиарном циррозе.
5. gp210 – антиген гомогенного типа свечения ядра при билиарном циррозе.
6. LKM-1 – антитела к микросомам печени-почек 1 типа, взаимодействующие с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6; серологический маркер АИГ 2-го типа (выявляются у 90% таких больных и у 15% больных АИГ в целом).
7. LC-1 – антитела к цитозольному антигену 1-го типа, направленные к ферменту печени формиминотрансферазе циклодеаминазе; встречаются у 25-40% больных LKM-1-положительным АИГ 2-го типа, изолированно – в 10% случаев.
8. SLA/LP – антитела к растворимому антигену печени/поджелудочной железы; входят в диагностические критерии АИГ, выявляются у 15% больных АИГ и в 35% случаев АИГ без классических маркеров.
9. SS-A (Ro-52) – антитела, выявляемые при различных аутоиммунных заболеваниях.

Антитела к LC-1 и SLA/LP относятся к показателям второй линии диагностики АИГ и используются, когда не обнаружены антитела первой линии – к гладким мышцам, антинуклеарные антитела и антитела к LKM-1. АИГ 2-го типа развивается преимущественно у детей, у девочек чаще, чем у мальчиков; из трех типов АИГ он отличается наименее благоприятным прогнозом. Анти-LKM-1 выявляются также примерно у 5% больных вирусным гепатитом С, тогда как анти-LC-1 при вирусном гепатите С и АИГ 1-го типа практически не обнаруживаются. Незначительное повышение анти-PDC/М2 возможно при хроническом активном гепатите, АИГ, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, системной склеродермии и указывает на повышенный риск развития ПБЦ при этих состояниях.