Выявление РНК энтеровирус (Enterovirus) в кале

Метод определения: Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени
Исследуемый биоматериал: Кал

Энтеровирусы – обширная группа РНК-содержащих вирусов из семейства Picornaviridae, включающая полиовирусы, вирусы Коксаки А и В, эховирусы, а также энтеровирусы серотипов 68–91. Все представители рода способны провоцировать широкий спектр патологических состояний: от лёгкой лихорадки до тяжёлых поражений центральной нервной системы и сердца. К заражению восприимчивы лица любого возраста, однако наиболее уязвимы дети. В 85% случаев инфекция протекает бессимптомно, ещё у 12–14% – в виде нетяжёлого респираторного синдрома, и лишь у 1–3% развиваются серьёзные формы, требующие лабораторной расшифровки. Пик заболеваемости фиксируется в тёплое время года (лето, осень). Вирус отличается устойчивостью к замораживанию, но разрушается при кипячении и под действием дезинфицирующих средств.
Передача возбудителя реализуется преимущественно фекально-оральным механизмом (пищевой, водный, контактно-бытовой пути), возможна воздушно-капельная передача и вертикальный путь от матери плоду. Первичная репликация вируса происходит в эпителии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, откуда он проникает в кровь и с её током разносится в различные органы и ткани, вызывая их поражение. Энтеровирусы выделяются с фекалиями на протяжении длительного времени – до одного месяца и более после инфицирования, что объясняет высокую частоту их обнаружения при обследовании даже вне клинических проявлений. Следует подчеркнуть, что присутствие РНК энтеровируса в кале не всегда совпадает с острым периодом болезни, и потому позитивный результат этого теста, полученный вне эпидемической вспышки, не может служить единственным критерием для установления этиологии серозного менингита, респираторного или диарейного синдрома.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени нацелена на выявление общей для всех энтеровирусов консервативной нуклеотидной последовательности. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет получить ответ быстрее, чем культуральное выделение вируса. При анализе кала вероятность ложноотрицательного результата выше, что связано с возможной полной элиминацией вируса из желудочно-кишечного тракта к моменту появления клинических симптомов и с длительным вирусоносительством. Тем не менее ПЦР остаётся основным инструментом прямого подтверждения энтеровирусной инфекции, особенно при тяжёлом течении и необходимости дифференциальной диагностики.