Главная

Каталог

Свободный кортизол в моче

5 р.д.

Описание

Подготовка

Сбор

Показания

Расшифровка

Метод определения: Иммунохемилюминесцентный метод.
Исследуемый биоматериал: Моча суточная

    Определение свободного кортизола в суточной моче оценивает функцию коры надпочечников и служит скрининговым тестом в диагностике синдрома Кушинга. Для начального скрининга это наиболее чувствительный и специфичный тест, позволяющий отличить синдром от простого ожирения.

    Кортизол относится к глюкокортикоидной группе и образуется в коре надпочечников, небольших органов треугольной формы, расположенных на верхних полюсах почек. Функции гормона: защита от стресса, поддержание артериального давления, участие в белковом, жировом и углеводном обмене. Выделение гормона регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) гипофиза по методу обратной связи: при снижении кортизола выработка АКТГ растёт и производство гормона стимулируется до нормы, при повышении – продукция АКТГ, напротив, уменьшается. Поэтому концентрация кортизола в моче меняется как при сдвигах его выделения в надпочечниках, так и при изменении продукции АКТГ в гипофизе, например при АКТГ-выделяющей опухоли гипофиза. Почти 90 % гормона циркулирует в связанном с транспортными белками состоянии, и лишь небольшая свободная доля обладает всеми свойствами кортизола; выводят гормон почки: чем выше свободная фракция крови, тем больше её содержание в моче.

    Суточные вариации секреции, характерные для уровня гормона в крови, при сборе мочи за 24-часовой период не проявляются, поэтому именно такой анализ отражает истинную концентрацию свободного кортизола и не зависит от биологических колебаний его количества в крови. Экскреция составляет менее 1 % от суточной секреции надпочечниками, но адекватно её отражает: уровень свободного кортизола мочи точно соответствует содержанию не связанного с белками-переносчиками гормона в сыворотке и служит самым надёжным показателем скорости его секреции. Определяется при этом сам кортизол, а не его метаболиты, поэтому суточные колебания их экскреции на результат не влияют. У пациентов, часто работающих в ночное время либо пересекающих часовые пояса, оценка показателя неинформативна. Анализ нередко повторяют через несколько дней, чтобы исключить влияние стрессовых факторов.

    Синдром Кушинга обусловлен длительным воздействием избыточных количеств кортизола либо близких к нему кортикостероидов. Клиническая картина независимо от причины включает лунообразное лицо, ожирение верхних отделов туловища и атрофию мышц, стрии растяжений на животе, артериальную гипертензию, камни почек, остеопороз, нарушение толерантности к глюкозе, низкую сопротивляемость инфекциям. У детей останавливается рост, а у женщин нарушается цикл. Недостаток гормона проявляется похудением, слабостью мышц, усталостью, снижением артериального давления и болью в животе; сочетание сниженной продукции и сильного стресса иногда даёт адреналовый криз, требующий экстренной медицинской помощи.

A09.28.035 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Дополнительной подготовки не требуется. Сбор мочи проводится в течение суток. Утром в 6 часов пациент полностью опорожняет мочевой пузырь, затем собирает всю мочу в течение суток в контейнер с консервантом (10г борной кислоты), последний раз утром в 6 часов следующего дня. По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер. Перенести 10-15 мл мочи в стерильный контейнер."

Для анализа требуется образец суточной мочи.

Сбор мочи проводится в течение суток. Утром в 6 часов пациент полностью опорожняет мочевой пузырь, затем собирает всю мочу в течение суток в контейнер с консервантом (10г борной кислоты), последний раз утром в 6 часов следующего дня. По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать, 15-30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер. Перенести 10-15 мл мочи в стерильный контейнер.

Назначение исследования на свободный кортизол в моче рекомендовано в следующих клинических ситуациях: • подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга: артериальная гипертензия, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе; • подозрение на болезнь Аддисона: слабость и усталость, сниженное давление, пигментация кожных покровов; • диагностика заболеваний коры надпочечников и оценка её функции; • олигоменорея, гирсутизм, снижение мышечного тонуса; • артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению; • контроль эффективности лечения синдрома и болезни Иценко-Кушинга либо болезни Аддисона через определённые промежутки времени.

"Единицы измерения: мкг/сут Референсные значения: 75,00 - 520,00 ВНИМАНИЕ: результаты лабораторных исследований не являются окончательным диагнозом и должны интерпретироваться только лечащим врачом. Для корректной оценки врач учитывает всю клиническую картину – анамнез пациента, его жалобы, данные осмотра и результаты других обследований. Результат содержит два показателя: концентрацию кортизола в моче и суточную экскрецию, которую вычисляют умножением концентрации на объём мочи, собранной за 24 часа и указанный в направлении. Референсные значения зависят от региона, а также от возраста, беременности и приёма ряда лекарственных препаратов: при беременности уровень гормона в моче бывает увеличен в несколько раз, и это считается нормой. При синдроме Кушинга показатель повышен примерно у 95 % больных; экскреция свыше 250 мкг за сутки делает диагноз несомненным. Повышение регистрируется при синдроме Кушинга и псевдо-синдроме Кушинга, АКТГ-секретирующих опухолях, на поздних сроках беременности, при стрессе, ожирении и гипертиреозе, то есть повышении функции щитовидной железы. Понижение отмечается при болезни Аддисона, то есть поражении коры надпочечников, при врождённой её недостаточности (адреногенитальный синдром), сниженной продукции АКТГ в гипофизе и гипотиреозе. На результат влияют стресс, травма и хирургическая операция, приём верошпирона, оральных контрацептивов, алкоголь и никотин, повышающие уровень гормона, а также дексаметазон и преднизолон, понижающие его. Тест предназначен для скрининга повышенного выделения гормона, и характеристики метода не рассчитаны на оценку сниженной суточной экскреции.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать результаты анализы?

· На электронную почту в формате PDF
· Курьером по Москве и в пределах 30 км от МКАД
· В личном кабинете на сайте лаборатории
· В ближайшем медицинском офисе

Насколько достоверны результаты исследований?

Результаты исследований в нашей лаборатории являются достоверными и основываются на строгих научных принципах. Мы придерживаемся высоких стандартов качества и точности во всех наших экспериментах и измерениях. Наши исследования проводятся с использованием современного оборудования и методик, а также подвергаются внутренней и внешней проверке. Мы также сотрудничаем с другими научными организациями и университетами для проведения независимой проверки и подтверждения наших результатов. Мы стремимся к прозрачности и открытости, и готовы предоставить дополнительную информацию о наших исследованиях по запросу.

У меня сложности с поиском анализа

Наши операторы с удовольствием помогут вам решить любой возникший вопрос по единому номеру +7 495 260 11 26.