СОЭ

Краткое описание исследования СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов, международное обозначение ESR) — это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение белковых фракций плазмы и cellularных элементов крови. Исследование входит в базовый общий клинический анализ крови и обычно проводится вместе с определением лейкоцитарной формулой и подсчётом эритроцитов.

Механизм исследования прост: если пробирку с цельной кровью, смешанной с антикоагулянтом, оставить в вертикальном положении, эритроциты под действием гравитации постепенно оседают на дно, а сверху остаётся прозрачная плазма. Расстояние в миллиметрах, на которое клетки опустились за один час, и является искомой скоростью оседания.

Важно понимать: СОЭ — это не самостоятельный диагноз, а чувствительный индикатор изменения состава плазмы. Поэтому врач назначает это исследование как скрининговый тест для оценки активности воспалительных процессов, контроля эффективности лечения и динамического наблюдения за состояния пациентов.

Метод определения

В современной лабораторной практике используется несколько стандартизированных методов определения СОЭ, которые имеют различие в технике исполнения, но дают сопоставимые результаты.

Метод Вестергрена

Является международным эталоном, рекомендованным Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH). Исследование проводится с использованием венозной крови в специальных вакуумных пробирках с цитратом натрия. Длина капилляра — 200 мм, шкала деления — 1 мм. Метод позволяет получить точные данные даже при выраженное ускорении оседания, поэтому именно его рекомендовать специалиста большинства ведущих лаборатории мира.

Метод Панченкова

Классический отечественный метод, при котором используется только капиллярная кровь из пальца. Определение проводится в стеклянном капилляре длиной 172 мм с делениями. Исследуемый биоматериал смешивается с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4:1. Метод Панченкова имеет ограничение: при высокий значения СОЭ (выше 40–50 мм/ч) наблюдаться расхождение с результатами по Вестергрену в сторону занижения.

Автоматические анализаторы

Современные лабораторные приборы (например, Alifax, Roller) используют кинетический подход: анализатор фиксирует динамику агрегации эритроцитов в режиме реального времени и автоматически пересчитывает показатель в стандартные мм/ч по Вестергрену. Такой способ исключает субъективность медика и позволяет выполнять исследование быстрее — за 20–30 минут.

Исследуемый материал

Для диагностика СОЭ используется:

• Венозная кровь (из локтевой вены) — предпочтительный вариант, особенно для метода Вестергрена и автоматических анализаторов;
• Капиллярная кровь (из пальца) — применяется в методе Панченкова, удобна для детей и при необходимости экспресс-оценки.

Объём биоматериала минимальный — от 1 до 5 мл в зависимости от метода. Для взятия крови у детей младше лет применяются специальные микроконтейнеры и скарификаторы, минимизирующие болевой фактор.

Правила подготовки к исследованию крови на СОЭ

Подготовка к анализу не требует сложных ограничение, но соблюдение правила позволяет получить максимально точные результаты:

Основные требования:

• Сдать кровь натощак, утром (с 8 до 11 часов);
• Период голодания — 8–12 часов, можно пить только негазированную воду;
• Накануне (за 24 часа) исключить алкоголь, жирную пищу, интенсивные физические нагрузки;
• За 1–2 часа до взятия крови не курить;
• Перед процедурой рекомендовать спокойно посидеть 10–15 минут, чтобы исключить влияние стрессов и физиологических колебаний.

Важные ограничения:

• Не стоит сдавать анализ сразу после физиотерапевтических процедур, УЗИ, рентгена, массажа, ректального осмотра;
• По возможности исследование проводится до начала приема препаратов или через 10–14 дней после их отмены;
• Женщинам важно учитывать фазу менструального цикла: во время месячных СОЭ может повышаться физиологически.

В каких случаях проводят анализ крови на СОЭ

Врач назначает исследование в следующих клинических ситуациях:

Первичная диагностика:

• Подозрение на воспалительных процессов различной локализации;
• Скрининг инфекционных заболевания (в том числе скрытых);
• Обследование при неясной лихорадке, интоксикация, утомляемость;
• Первичного осмотр терапевта в рамках диспансеризации.

Динамическое наблюдение:

• Контроля эффективности лечения инфекции, артрита, колита, бронхита;
• Мониторинг хронических заболевания (ревматические, аутоиммунные болезни);
• Оценка течение системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• Наблюдение пациентов с онкологическихим** заболеваниями.

Дифференциальная диагностика:

• Отличие инфекция от неинфекционных состояния;
• Разграничение острой и хронических форм воспаления;
• Выявление патологических белоков (парапротеинемия при миеломе).

Диагностика СОЭ также проводится в комплексе с биохимический анализом, ферритином, С-реактивным белоком для расшифровка клинической картины.

Нормы СОЭ по возрастам и полу

Нормальные значения СОЭ существенно отличаются в зависимости от пола, возраста и применяемого метода. Ниже приведены референсные интервалы по Вестергрену, используемые в большинстве современных лаборатории:

Норма СОЭ у детей:

• Новорождённые (0–1 месяц): 0–2 мм/ч;
• Дети 1–6 месяцев: 2–5 мм/ч;
• Дети от 1 года до 9 лет: 0–10 мм/ч;
• Подростки 10–14 лет: до 15 мм/ч.

Норма СОЭ у мужчин:

• 18–49 лет: 0–15 мм/ч;
• 50–60 лет: 0–20 мм/ч;
• Старше 60 лет: 0–30 мм/ч.

Норма СОЭ у женщин:

• 18–49 лет: 0–20 мм/ч;
• 50–60 лет: 0–30 мм/ч;
• Старше 60 лет: 0–40 мм/ч;
• Беременности (II–III триместр) и после родов: до 45 мм/ч.

У женщин показатель в среднем выше, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона и состава плазмы.

Интерпретация результатов анализа крови на СОЭ

Расшифровка результатов должна проводиться врачом с учётом клинической картины, анамнеза и другие лабораторных данных.

Повышение СОЭ (ускоренное оседание):

Повышенный показатель чаще всего является признаком воспаления, но причины могут быть разнообразными:

Инфекционные болезни:

• Острый бактериальные инфекции (пневмония, пиелонефрит, гепатит, бронхит, туберкулез);
• Инфекция различных органов и системы (сепсис, эндокардит).

Аутоиммунные заболевания:

• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Ревматическая лихорадка;
• Воспалительных заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Онкологических заболевания:

• Миеломная болезнь (парапротеинемия);
• Лимфомы, лейкоз;
• Солидные опухоли с метастазами.

Другие патологический состояния:

• Анемии (малокровие различного генеза);
• Инфаркт миокарда;
• Повреждение тканей (травмы, ожоги, после операций);
• Заболевание печени и почек;
• Нарушение функционирование щитовидной железы;
• Сахарный диабет с осложнениями;
• Остеопороз в активной фазе;
• Простатит в острой форме;
• Коклюш, скарлатина.

Физиологическое увеличение СОЭ:

• Беременности и после родов;
• Менструация;
• Пожилой возраст;
• Приём некоторых препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы).

Снижения СОЭ (замедленное оседание):

Отклонение в сторону снижения встречается реже и обычно связано со следующими причинами:

• Эритремия и реактивный эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов);
• Серповидно-клеточная анемии и гемоглобинаопатии;
• Нарушение структуры гемоглобина;
• Гипофибриногенемия (снижения уровня фибриногена);
• Гипербилирубинемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Состояния, сопровождающиеся увеличение вязкости крови;
• Приём салицилатов, хлорида кальция, кортикостероидов.

СОЭ и другие маркеры воспаления: сопоставление

СОЭ — неспецифический чувствительный индикатор, который часто используется в сочетание с другие лабораторными маркерами для более точной оценки воспалительных процессов:

С-реактивный белок (СРБ):

Сравнение двух тестов позволяет врачу точнее интерпретировать клиническую картину:

• СРБ реагирует на воспаления быстрее (в течение 6–12 часов) и нормализуется быстрее после восстановление;
• СОЭ увеличивается медленнее (1–2 суток), но дольше остаётся повышенный после выздоровления;
• Сочетание СОЭ + СРБ позволяет дифференцировать острой и хронических фаз.

Ферритин:

Ферритин как белок острой фазы также повышаться при воспаление, но дополнительно отражает запасы железа. При анемии на фоне хронических заболевания одновременное изучение СОЭ и ферритина помогает специалиста понять природу малокровия.

Альбумин:

При острой воспаление уровень альбумина в плазмы снижается (отрицательный белок острой фазы), что косвенно способствует ускорению СОЭ. Испытание свойство альбумина важно для комплексной оценки.

Ревматоидный фактор:

При подозрении на ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни СОЭ исследуется вместе с ревматоидным фактором и АЦЦП для подтверждения диагноза.

Что следует учесть при определении СОЭ

Внимание! Знание особенность исследование позволяет избежать ошибочной интерпретации:

1. СОЭ — неспецифический показатель, диагноз только по нему поставить нельзя;
2. У 5% здоровых людей СОЭ может быть повышенный без видимых причин;
3. Нормальный уровень СОЭ не исключает наличие онкологических или аутоиммунные заболевания;
4. У женщин показатель закономерно выше, чем у мужчин;
5. После 50 лет нормы СОЭ увеличивается физиологически;
6. Проверка СОЭ в динамике более информативна, чем однократное измерение;
7. При выраженное анемии СОЭ увеличивается искусственно, что требует коррекция результатов.

С какой целью определяют СОЭ в крови

Исследование СОЭ используется для решения множество клинических задач:

• Скрининг нарушение в организме при профилактических обследованиях;
• Выявление скрытых воспалительных и инфекционных процессов;
• Контроля эффективности лечения (антибиотикотерапии, противовоспалительной терапии);
• Дифференциальная диагностика заболевание со сходной симптоматикой;
• Оценка тяжести состояния пациентов с системными болезними;
• Наблюдение за течение ревматических и онкологических процессов;
• Определение прогноза и разнообразие клинических вариантов заболевание.

Что может повлиять на результат исследования СОЭ

На точность результатов может влиять множество факторов:

Факторы, повышать СОЭ:

• Приём эстрогенов, пероральных контрацептивов, препаратов глюкокортикоидов;
• Введение декстранов, плазмозамещающих растворов;
• Высокий уровень фибриногена, иммуноглобулинов;
• Беременности, менструация;
• Ожирение, пожилой возраст;
• Нарушение техники взятия крови или использование некачественного антикоагулянта.

Факторы, снижать СОЭ:

• Полицитемия, эритремия;
• Приём салицилатов, хлорида кальция, кортикостероидов;
• Длительное голодание, снижение мышечной массы;
• Хроническая недостаточность кровообращения.

Технические ограничение:

• Длительное хранение пробирки до исследование;
• Колебания температуры в лаборатории;
• Нарушение соотношения крови и антикоагулянта;
• Неправильное положение капилляра (наклон).

Где сдать анализ на СОЭ

Сдать анализ крови на СОЭ можно в любом из офисов Лаборатории ЛабКвест в городах:

• Москва и Московская область;
• Санкт-Петербург;
• другие регионы РФ.

Адреса лаборатории и график работы указывать на карта офисов в разделе Контакты нашего сайта.

Услуги выезда на дом:

Для людей с ограниченной мобильностью, пациентов старше 60 лет и детей доступен выезд медика на дом. Заказать услуги можно через личный кабинет сайта, по телефона контакт-центра или оставив заявку онлайн.

Стоимость и цены:

• Анализ СОЭ изолированно: от 250 ₽;
• Общий клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой: от 650 ₽;
• Комплексы (СОЭ + СРБ + ферритин): от 1500 ₽.

Актуальные цены указывать в разделе каталог сайта. Регулярно действуют акции и программы лояльности для постоянных пациентов.

Срок исполнение:

Результаты готовы в течение 1 рабочего дня. Получить их можно в личный кабинет, на электронную почту или в виде бумажной справки в офисе.

Запись на анализ осуществляется онлайн через сайт или по телефона. Информация о лицензии Лаборатории, отзывы пациентов и новости доступны на главная странице. Для слабовидящих предусмотрена специальная версия сайта. Вакансии медиков-лаборантов публикуются в разделе Вакансии.

Вопросы-ответы

Что это за анализ — СОЭ, и что это такое в анализе крови?

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель, отражающий, на сколько миллиметров эритроциты оседают в пробирке за один час. Что это означает клинически: повышение СОЭ часто является признаком воспаления, инфекции или другие патологических процессов в организме.

Что это такое у женщин и у мужчин в крови?

СОЭ — это неспецифический маркер воспалительных процессов. У женщин норма значения несколько выше, чем у мужчин (до 20 мм/ч против 15 мм/ч в возраста до 50 лет). У женщин в крови показатель закономерно повышаться во время беременности и менструации.

Анализ СОЭ повышенный — что значит?

Повышенный СОЭ может быть признаком воспаления, инфекция, аутоиммунные болезни, анемии, онкологических процессов или физиологических состояния (беременности, менструация). Для точной диагностика необходимости провести дополнительные обследование.

СОЭ по Вестергрену — что это значит?

СОЭ по Вестергрену — исследование с использование международного эталонного метода. Что это значит для пациентов: результаты получить можно с максимальной точностью и сопоставление их можно с данными другие лаборатории мира.

Анализ СОЭ натощак или нет?

Да, анализ сдать необходимости натощак, утром. Период голодания — 8–12 часов. Можно пить воду без газа.

Анализ СОЭ за что отвечает?

СОЭ не «отвечает» за конкретную функцию, а показывает изменение белкового состава плазмы, обычно связанное с воспалением. Поэтому его назначить может врач для оценки активности патологических процессов.

Какова норма СОЭ у женщин после 50 лет?

Норма СОЭ у женщин после 50 лет — до 30 мм/ч, старше 60 лет — до 40 мм/ч. Это связано с возрастными изменениеми в организме.

Какова норма СОЭ у мужчин в 40 лет?

Норма СОЭ у мужчин в 40 лет составляет от 0 до 15 мм/ч. После 50 лет верхняя граница увеличивается до 20 мм/ч.

Как понизить СОЭ?

СОЭ нужно понизить не сам по себе, а устранение причины его повышение. После адекватное лечение заболевание показатель самостоятельно возвращается к норме.

Что значит СОЭ 70 у женщин?

СОЭ 70 мм/ч у женщин — выраженное увеличение, требует обязательно консультации врача. Возможные причины: острый инфекция, аутоиммунные процессов, онкологических заболевание, парапротеинемия.

СОЭ 5 — это норма?

Да, СОЭ 5 мм/ч является нормальным показательом как для мужчин, так и для женщин в любом возраста (исключая новорождённых).

С этим анализом часто сдают

Для комплексное оценки состояния организма и дифференциальная диагностика рекомендовать сдать СОЭ в сочетание с другие исследованиями:

Общеклинические анализы:

• Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (СРБ, ферритин, альбумин, общий белок).

Маркеры воспаления и аутоиммунные процессов:

• С-реактивный белок (СРБ);
• Ревматоидный фактор;
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
• Антистрептолизин-О (АСЛО).

Дополнительные исследования при подозрение на заболевание:

• Ферритин, сывороточное железо — при анемии;
• Гепатит B и C — при заболевание печени;
• Диабет-панель (глюкоза, гликированный гемоглобина);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентгенография органов грудной клетки.

Комплексы для профилактики:

• «Обследование при хронической утомляемости»;
• «Проверка на скрытые инфекции»;
• «Ревматологический профиль»;
• «Онкологических скрининг».

Заказать любой из комплексов можно через сайт Лаборатории или по телефона контакт-центра. Стоимость комплексов на 15–20% ниже, чем сумма отдельные исследованией.