Микроскопия (E + V + U)

Метод определения: микроскопический метод

Микрофлора женских половых органов неоднородна: условия во влагалище, цервикальном канале и уретре различаются по кислотности, влажности и доступности для внешней среды, поэтому и населяющие их микроорганизмы, и нормальная клеточная картина в каждой точке свои. Во влагалище здоровой женщины преобладают лактобациллы, поддерживающие кислую среду; цервикальный канал защищён слизистой пробкой и в норме содержит меньше флоры; уретра занимает промежуточное положение.

Исследование трёх точек за одно взятие даёт то, чего не может дать анализ одной локализации, — топическую привязку воспаления. Совпадение картины во всех трёх зонах говорит об общем процессе, тогда как изолированные изменения указывают на конкретную мишень: цервицит, вагинит или уретрит. Это напрямую влияет на выбор тактики, поскольку набор вероятных возбудителей и подходы к лечению в этих случаях различаются.

В каждой точке оценивают одни и те же параметры: количество лейкоцитов, характер и обилие эпителиальных клеток, тип бактериальной флоры, присутствие слизи. Отдельно ищут признаки конкретных состояний — дрожжевые клетки и псевдомицелий при кандидозе, ключевые клетки как маркер бактериального вагиноза, трихомонады и гонококк.

Метод ценен обзорностью и скоростью: он позволяет за одно исследование оценить состояние микробиоценоза и активность воспаления. Ограничения те же, что и у любой световой микроскопии урогенитального тракта: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и вирусы этим способом не выявляются, а точная видовая принадлежность бактерий не устанавливается. Поэтому при подозрении на специфическую инфекцию микроскопию дополняют молекулярно-генетическими исследованиями и посевом.

Достоверность результата сильно зависит от условий взятия. Материал не берут во время менструации, а также ранее чем через двое суток после полового контакта, введения местных препаратов и внутривлагалищных манипуляций; перед взятием из уретры требуется воздержаться от мочеиспускания.