Микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы

Метод определения: микроскопический метод

Грибковые поражения кожи проявляются шелушением, покраснением, зудом, кольцевидными очагами с приподнятым краем. Похожую картину дают экзема, псориаз, себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит. Различить их по внешнему виду не всегда возможно, а лечение принципиально разное: противогрибковые средства бесполезны при экземе, а гормональные мази при микозе ухудшают течение, подавляя местную защиту и способствуя распространению гриба.

Микроскопическое исследование соскоба разрешает это затруднение. Материал берут с края очага, где гриб наиболее активен, обрабатывают щёлочью для растворения рогового слоя и изучают под микроскопом, отыскивая нити мицелия и споры.

Ценность метода в скорости и прямоте ответа: он показывает присутствие гриба непосредственно, без ожидания роста культуры, и позволяет принять решение о терапии в тот же день. Это существенно при распространённых очагах и при поражении складок, где промедление ведёт к расширению зоны поражения и присоединению бактериальной инфекции.

Как и при исследовании других материалов, морфология обнаруженных структур позволяет судить о природе возбудителя — дерматофиты, дрожжеподобные грибы, Malassezia различаются по виду гиф и клеток, — но точная видовая принадлежность устанавливается посевом, особенно если стандартное лечение не даёт результата.

Достоверность сильно зависит от техники забора. Соскоб берут именно с активного края очага, а не из его центра, где гриб может отсутствовать. Применение противогрибковых кремов и мазей незадолго до исследования снижает вероятность обнаружения возбудителя, поэтому их отменяют заблаговременно в согласованные с врачом сроки.