Индекс здоровья простаты: ПСА общий, ПСА свободный, % свободного PSA, 2proPSA, PHI

Метод определения: иммунохемилюминесцентный анализ

Простатический специфический антиген долгое время оставался основным лабораторным ориентиром в диагностике заболеваний предстательной железы, однако его информативность ограничена. При значениях общего ПСА в диапазоне примерно от 2 до 10 нг/мл различить рак простаты и доброкачественные состояния — аденому, простатит — по одному этому показателю невозможно. Именно в этом диапазоне принимается наибольшее число решений о биопсии, и значительная часть таких биопсий оказывается ненужной.

Индекс здоровья простаты создан для решения этой конкретной задачи. Он представляет собой расчётную величину, объединяющую три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и его предшественник — проПСА. Смысл объединения в том, что при злокачественном процессе меняется не столько общее количество антигена, сколько соотношение его форм: доля свободного ПСА снижается, а содержание проПСА возрастает. Расчётный показатель улавливает это перераспределение и тем самым разделяет пациентов лучше, чем каждый компонент по отдельности.

Практическая ценность индекса состоит не в постановке диагноза, а в уточнении показаний к биопсии. Он позволяет отобрать тех, у кого вероятность обнаружить клинически значимую опухоль высока, и избавить остальных от инвазивного вмешательства с сопутствующими рисками кровотечения и инфекции.

Ограничения существенны. Индекс применим именно в указанном диапазоне общего ПСА и у мужчин без установленного диагноза; за пределами этого диапазона его трактовка меняется. На все три компонента влияют механические воздействия на железу, поэтому подготовка к исследованию требует соблюдения интервала после массажа простаты, езды на велосипеде, полового акта и урологических манипуляций. Результат не заменяет пальцевого исследования и визуализации и оценивается вместе с ними.