Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG (Anti-tTG IgG)

Метод определения: Иммуноферментный анализ
Исследуемый биоматериал: Сыворотка крови

Тканевая трансглутаминаза — фермент, широко представленный в различных органах, в том числе в подслизистом слое тонкой кишки. При наследственной предрасположенности он становится главной мишенью аутоиммунной реакции у пациентов с глютеновой энтеропатией (целиакией). Взаимодействуя с глиадином — компонентом глютена злаков, — этот фермент видоизменяет его молекулы, резко усиливая их иммуногенность. В результате у генетически предрасположенных лиц запускается как Т-, так и В-клеточный ответ, сопровождающийся выработкой антител не только к изменённому глиадину, но и к самой трансглутаминазе. Хроническое иммунное воспаление ведёт к атрофии ворсинок слизистой оболочки кишки, нарушению всасывания питательных веществ и многообразным клиническим проявлениям.

Антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA являются основным скрининговым маркёром целиакии, однако примерно у 2,6–3 % пациентов с этим заболеванием встречается селективный дефицит иммуноглобулина A (распространённость в общей популяции 0,2–0,25 %). В таких случаях определение IgA-антител даёт ложноотрицательный результат. Исследование IgG-антител к трансглутаминазе позволяет избежать диагностических ошибок именно у этой категории больных, а также применяется при сомнительных итогах скрининга. Чувствительность и специфичность anti-tTG IgG сопоставимы с IgA-тестом и достигают приблизительно 95 % при условии, что пациент на момент забора крови не соблюдает безглютеновую диету. Исключение глютена ведёт к постепенному снижению уровня антител вплоть до полного исчезновения в течение нескольких месяцев, поэтому тест используется и для контроля соблюдения диеты. В комплекс серологической диагностики также могут включать антитела к эндомизию и деамидированным пептидам глиадина.