Здоровье женщины: диагностика урогенитальных инфекций (22): Chlamydia trachomatis; Mycoplasma hominis; Candida albicans; Ur.urealyticum; Ur.parvum; Neisseria gonorrhoeae; Trichomonas vaginalis; Mycoplasma genitalium; Gardnerella vaginalis; Lactobacillus s

Правила подготовки женщины к исследованию (урогенитальный соскоб)

Сроки сдачи: исследование проводят в первой половине цикла (не ранее 5-го дня) либо во второй, но не позднее чем за 5 дней до предполагаемой менструации. При выраженных симптомах воспаления взятие материала выполняют в день обращения.

Менструация: во время менструального кровотечения биоматериал не берут.
Интимная близость: исключить половые контакты за 24–48 часов до процедуры.
Спринцевания и интравагинальные средства: не проводить спринцевания накануне и в день сдачи; воздержаться от применения влагалищных свечей, таблеток, кремов не менее 48 часов.
Инструментальные вмешательства: забор соскоба не выполняют ранее 24–48 часов после трансвагинального УЗИ, кольпоскопии.

Антибактериальная терапия:
На фоне приёма местных или системных антибиотиков исследование не проводят.
После завершения курса местных антисептиков/антибиотиков должно пройти не менее 14 дней.
После пероральных антибиотиков — не менее 1 месяца.
Мочеиспускание (для соскоба из уретры): сбор материала выполняют либо до мочеиспускания, либо спустя 2–3 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб урогенитальный

Исследование может быть рекомендовано в следующих случаях:
• Комплексное профилактическое обследование женщин, живущих половой жизнью, особенно при смене партнера или отказе от барьерных методов контрацепции.
• Наличие клинических симптомов: патологические выделения из влагалища (изменение цвета, запаха, консистенции), зуд, жжение, дискомфорт или боль внизу живота, дизурические явления, диспареуния.
• Подготовка к беременности и плановое обследование на этапе прегравидарной подготовки — для исключения инфекций, способных влиять на зачатие, вынашивание и здоровье новорожденного.
• Дифференциальная диагностика хронических рецидивирующих вульвовагинитов, цервицитов и уретритов, когда стандартная микроскопия и посевы не дают полной картины.
• Контроль эффективности терапии (с ограничением по времени после окончания лечения, чтобы избежать детекции остаточной ДНК) и оценка восстановления нормальной лактофлоры.

Единицы измерения: ГЭ/мл (для Streptococcus agalactiae, количественно); для остальных показателей — качественное определение.
Референсные значения:

Для качественных тестов (большинство показателей) — «не обнаружено».
Для Streptococcus agalactiae, количественно: референсный диапазон устанавливается лабораторией; обычно отсутствие ДНК или уровень ниже клинически значимого порога. Интерпретация проводится врачом с учетом срока беременности.
Для Lactobacillus spp.: «обнаружено» у женщин репродуктивного возраста рассматривается как показатель нормоценоза; отсутствие может свидетельствовать о дисбиозе.

Интерпретация полученных показателей должна проводиться лечащим врачом с обязательным учетом клинической картины, данных анамнеза и результатов других лабораторных тестов.
Положительный результат («обнаружено») для абсолютных патогенов (C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium) подтверждает наличие инфекции и требует этиотропной терапии. Выявление условно-патогенных бактерий (G. vaginalis, A. vaginae, Ureaplasma spp., M. hominis) интерпретируется в комплексе с клиническими проявлениями и количеством лактобацилл: при высоких концентрациях и отсутствии жалоб возможна простая колонизация, не требующая вмешательства. Детекция ДНК вирусов герпетической группы не всегда означает активную инфекцию — она может отражать латентное носительство или реактивацию, что обязательно сопоставляется с симптоматикой. Для ВПЧ-теста важен тип: 16 и 18 типы обладают высоким онкогенным риском и требуют дальнейшего цервикального скрининга. Обнаружение S. agalactiae в III триместре беременности служит показанием к антибиотикопрофилактике в родах. Отрицательный результат («не обнаружено») при наличии симптомов не исключает инфекции, вызванной возбудителями, не вошедшими в панель, или взятия материала вне периода обострения. Следует помнить, что метод ПЦР не пригоден для контроля излеченности сразу после терапии из-за способности выявлять остаточную ДНК разрушенных клеток микроорганизмов.