Цитологическое исследование биоматериала с поверхности шейки матки (С)

Метод определения: цитологический метод

Рак шейки матки — одна из немногих злокачественных опухолей, развитие которой можно предупредить. Между заражением вирусом папилломы человека и появлением инвазивной опухоли проходят годы, и всё это время в эпителии существуют предраковые изменения, доступные для выявления и лечения. Цитологическое исследование соскоба служит основным инструментом такого выявления.

Материал берут с влагалищной части шейки матки — той её поверхности, которая обращена в просвет влагалища и доступна осмотру. Клетки переносят на стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. Оценивают форму и размер клеток, соотношение ядра и цитоплазмы, структуру ядерного хроматина, наличие признаков воспаления и инфекционных агентов.

Диагностическое значение имеет зона стыка двух видов эпителия — плоского, покрывающего влагалищную часть, и цилиндрического, выстилающего канал. Источник приводит количественную оценку: около 90 % неопластических состояний исходят именно из зоны стыка и только 10 % — из цилиндрического эпителия. Поэтому в мазок обязательно должен попасть материал из зоны трансформации, и полноценным считается препарат, содержащий клетки обоих типов.

Метод отвечает на вопрос о наличии изменённых клеток, но не заменяет ни осмотра, ни кольпоскопии, ни биопсии. Он выделяет женщин, которым нужно углублённое обследование, и в этом его назначение. Источник приводит его характеристики: чувствительность исследования на атипию составляет 66–83 %, специфичность — 60–85 %. Следует также учитывать, что это исследование на атипию, а не тест по Папаниколау: для обычного мазка не применяются фиксаторы и используются более простые красители.

На достоверность существенно влияют условия взятия. Материал не берут во время менструации, ранее чем через двое суток после полового контакта, введения местных препаратов и внутривлагалищных манипуляций; выраженное воспаление затрудняет оценку и может потребовать повторного исследования после лечения.