PRISCA I Скрининг I триместра беременности (10-13 недель)

Скрининг первого триместра беременности: интегрированный подход PRISCA I

Скрининг первого триместра беременности по методу PRISCA I — это современное, научно обоснованное лабораторно-ультразвуковое исследование, разработанное для оценки индивидуального риска развития у плода хромосомных аномалий, в первую очередь — трисомии 21 (синдром Дауна) и трисомии 18 (синдром Эдвардса). Исследование проводится на сроке 10–13 недель гестации и сочетает в себе анализ биохимических маркеров крови и детальное ультразвуковое сканирование под контролем автоматизированной системы расчёта риска PRISCA.

В ходе исследования определяются два ключевых белка в сыворотке крови беременной:

• Свободный β-субъединица хорионического гонадотропина (свободный β-ХГЧ)

Этот гормон вырабатывается плацентой. При трисомии 21 уровень свободного β-ХГЧ, как правило, повышен, а при трисомии 18 — снижен. Отклонения от нормы на ранних сроках могут указывать на повышенный риск аномалий развития.

• Белок-ассоциированный с беременностью A (РАРР-А)

Этот гликопротеин также синтезируется плацентой. При нормальном течении беременности его концентрация постепенно растёт. При трисомии 21 и 18 уровень РАРР-А существенно снижен, что делает его важным прогностическим маркером.

Ультразвуковое исследование: анатомия и биометрия

На сроке 10–13 недель проводится трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ, в ходе которого оцениваются:

• Копчико-теменной размер (КТР) — для точного определения срока беременности.
• Носовая косточка — её отсутствие или укорочение ассоциируется с повышенным риском трисомии 21.
• Толщина воротникового пространства (ТВП) — увеличение ТВП является одним из наиболее значимых ультразвуковых признаков хромосомных нарушений.
• Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) — анализируется как дополнительный прогностический параметр.

Автоматизированный расчёт риска: система PRISCA

Данные биохимии и УЗИ вводятся в специализированную программу PRISCA, которая с высокой точностью рассчитывает индивидуальный риск развития трисомии 21 и 18 у плода. В расчёте учитываются:

• Возраст матери.
• Срок беременности (по КТР).
• Уровни свободного β-ХГЧ и РАРР-А (в MoM — кратность медианы).
• Показатели ТВП, наличие/отсутствие носовой косточки.
• Вес матери (влияет на коррекцию биохимических значений).
• Особенности беременности (одноплодная/многоплодная, ЭКО и др.)

Программа выдаёт результат в виде вероятности (например, 1:150), что позволяет врачу и пациентке осознанно принимать решение о необходимости инвазивной диагностики (амниоцентез, биопсия ворсин хориона).

Преимущества метода PRISCA I

• Высокая чувствительность — до 90–95% выявления случаев синдрома Дауна при ложноположительном результате менее 3%.
• Комплексный подход — сочетание биохимии и УЗИ повышает точность по сравнению с изолированным анализом.
• Ранняя диагностика — результаты доступны уже на 10–13 неделе, что даёт время для принятия решений.
• Автоматизация и стандартизация — программа PRISCA исключает субъективные ошибки при расчёте.
• Поддержка клинического решения — результат интерпретируется в соответствии с рекомендациями FMF (Fetal Medicine Foundation).