Сдать анализ Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

Последние десятилетия XX века были ознаменованы значительным расширением спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих острые заболевания желудочно-кишечного тракта. Наряду с сальмонеллами, шигеллами, ротавирусами все чаще в роли этиологического фактора выступали энтерогеморрагические штаммы E. Coli(EIEC) , Campylobacter, аденовирусы, норовирусы, астровирусы и  другие энтеропатогенные вирусы. Многие из этих микроорганизмов легко передаютются от человека к человеку. Пища или вода могут служить первичными источниками заражения или, в свою очередь, быть контаминированы инфицированными людьми или животными. Salmonella spp. Сальмонеллы - неспорообразующие грамотрицательные подвижные палочки, способные продуцировать энтеротоксин, а после гибели высвобождающие эндотоксин.  Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды: при комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев; в сухих испражнениях животных до 4 лет; в воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней. Источник инфекции – больные люди и бактерионосители; домашние и сельскохозяйственные животные. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи – через пищу, воду, контактно-бытовой. Восприимчивость – всеобщая, чаще у детей и пожилых. Распространенность – повсеместная. Сезонность – летне-осенний период. Иммунитет – непродолжительный. Специфическая профилактика отсутствует. Инкубационный период обычно составляет всего 24-48 ч. При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции, инкубация удлиняется до 3-8 дней. Начинается остро, отмечается слабость, температурная реакция (может отсутствовать), тошнота, многократная рвота, приносящая кратковременное облегчение, боли в эпигастрии. В основном протекает в виде гастроэнтерита. Продолжительность заболевания небольшая. Возможно бактерионосительство. E. coli (EIEC). Инвазивные и токсигенные штаммы E. coli являются причиной диарей у детей и взрослых. Среди патогенных штаммов особенно выделяется группа энтерогеморрагических E. coli (EHEC), которые вызывают угрожающие жизни геморрагические колиты и гемолитический уремический синдром. Могут приводить к развитию острой почечной недостаточности и гемолитической анемии с тромбоцитопенией. Заражение обычно происходит фекально-оральным путем при употреблении в пищу контаминированного мяса, молока, овощей и пр. Попадание в организм даже небольшого количества этих бактерий способно вызвать тяжелое заболевание. Передача возбудителя от человека к человеку обычно встречается в детских садах или яслях, психиатрических заведениях. Campylobacter сегодня считается одним из самых распространенных бактериальных возбудителей острых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Род Campylobacter представлен грамотрицательными спиралевидными палочками. Основным резервуаром является пищеварительный тракт домашних теплокровных животных. Чаще всего заболевание связано с  употреблением контаминированных домашней птицы, воды, мяса, молочных продуктов. Течение инфекции всегда связано с поражением желудочно-кишечного тракта. Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться болезненными проявлениями (диарея, часто с кровью; лихорадка, псевдоменингит, миалгия). Основные симптомы заболевания у большинства пациентов обычно наблюдаются всего несколько дней. Возможны осложнения в виде  реактивного артрита, неврологических нарушений. В отдельных случаях может развиться хроническая форма инфекции. Shigella spp. Шигеллы относятся  к грамотрицательных палочковидных бактерий, не образующих спор. Подразделяются на четыре серологические группы: А, В, С и  D.  Как и все кишечные инфекции распространяются через пищу и воду. Основной путь передачи фекально-оральное. Человеческий организм обладает достаточно высокой чувствительностью к данной инфекции. В зависимости от возраста и физического состояния человека,  даже десяти бактериальных клеток может быть достаточно для инфицирования. Инфицирование приводит к развитию дизентерии, при которой поражаются эпителиальные клетки слизистой оболочки толстой кишки. Основные проявления заболевания диарея, лихорадка, тошнота , рвота. В кале может содержаться кровь , слизь, гной. Инкубационный период обычно составляет 2-4 дня. Для лечения дизентерии достаточно эффективно применяются антибиотики.  Adenovirus . Аденовирусы являются причиной целого ряда заболеваний человека, поражая преимущественно респираторный тракт, глаза и желудочно-кишечного тракта. Некоторые аденовирусы энтеропатогены и известны как одна из основных причин гастроэнтеритов в педиатрии. Аденовирусные инфекции распространяются фекальным или воздушно-капельным путем. Большинство инфекций имеют легкое или средней тяжести течение и не длятся дольше одной недели.  Rotavirus , Norovirus, Astrovirus. Астровирусы, ротавирусы и норовирусы  являются одной из наиболее частых причин гастроэнтеритов небактериального происхождения у детей до 5 лет во всем мире. Эти вирусы вызывают гастроэнтериты у взрослых, а также встречаются  у пациентов стационарных медицинских учреждений. Заболевания обычно длятся короткий период. После инкубационного периода в 1-2 дня развивается гастроэнтерит сопровождающийся рвотой, диареей, лихорадкой и абдоминальной болью. В итоге наблюдается обезвоживание.  Большая часть заболеваний приходится на зимний период. Инфекции вызванные астровирусами, ротавирусами и норовирусами  передаются фекально-оральным путем, от человека к человеку или через зараженные вещи или пищу. Инфицированный человек выделяет большое количество вирусных частиц с фекалиями. Для выявления всех выше перечисленных патогенов  используются молекулярно-биологические методы, такие как ПЦР. Материал на выявление патогенов собирается до начала лечения. Для исследования собирают свежевыделенный кал. За 3-4 дня до исследования отменяют слабительные средства и ректальные свечи. Кал после клизм для исследования не пригоден. Запрещается собирать материал для исследования у женщин в период менструации. Используется стерильный универсальный контейнер (50-60 мл) для жидких проб или для кала с ложкой.