Микроскопическое исследование образцов ногтевых пластинок на грибы

Метод определения: микроскопический метод

Грибковое поражение ногтей — распространённое состояние, которое внешне легко спутать с другими причинами изменения ногтевой пластинки. Утолщение, изменение цвета, крошение и отслоение возникают также при травме, псориазе, красном плоском лишае, нарушениях кровоснабжения. Лечение противогрибковыми препаратами длительное и небезразличное для печени, поэтому назначать его без лабораторного подтверждения нецелесообразно.

Микроскопическое исследование даёт такое подтверждение быстро. Материал — соскоб или срезанные фрагменты поражённой ногтевой пластинки — обрабатывают щёлочью, которая растворяет кератин и делает грибковые структуры различимыми. Под микроскопом ищут нити мицелия и споры.

Метод отвечает на главный вопрос практики: есть ли в материале грибковое поражение вообще. Положительный результат подтверждает микоз и служит основанием для начала терапии.

Возможности метода шире, чем простое обнаружение гриба. Источник указывает, что микроскопия позволяет выявить гифы, псевдогифы и дрожжевые клетки и охарактеризовать их морфологию, на основании чего подтверждается диагноз поверхностного микоза с уточнением его природы: дерматофиты представлены трубкообразными структурами с истинными септами и образованием спор, грибы рода Candida — вытянутыми дрожжевыми клетками без истинных спор, грибы рода Malassezia — округлыми дрожжевыми клетками и вытянутыми псевдогифами. Точная видовая принадлежность при этом устанавливается посевом.

Второе ограничение связано с забором материала. Гриб располагается в зоне активного роста, на границе поражённой и здоровой ткани; если взять только наружные крошащиеся участки, возбудитель может не попасть в пробу. Ложноотрицательный результат возможен и на фоне недавнего применения противогрибковых средств, включая наружные лаки и мази.