Мелатонин в слюне (ВЭЖХ)

Подготовка включает отказ от чистки зубов пастой за 1 час до сбора материала (можно прополоскать рот водой). За 1-2 часа до сбора нельзя есть, пить (кроме воды), курить или жевать жвачку. Сбор обычно проводится вечером или ночью (например, в 23:00), строго в указанное врачом время для оценки суточного ритма. Рекомендуется избегать стресса.

Для максимально точного измерения концентрации гормона применяется самый современный метод: высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС). Этот передовой метод обеспечивает высочайшую специфичность и чувствительность, позволяя выявлять даже минимальные, клинически значимые изменения уровня вещества в образце слюны. В отличие от устаревшего иммуноферментного анализа, метод ВЭЖХ-МС полностью исключает перекрестные реакции с другими биологическими метаболитами, такими как серотонин или триптофан, что гарантирует абсолютно точные результаты исследования. Определение уровня melatonin требует высочайшей точности, и именно этот способ сегодня считается золотым стандартом в мировой лабораторной диагностике. Метод позволяет измерить концентрацию свободной (биологически активной) фракции вещества в пг на мл. Специфические ферменты также могут быть оценены в рамках комплексного обследования.

Исследуемый материал

Основным и наиболее физиологичным биоматериалом для данного теста в нашей лаборатории является слюна. Забор слюны проводится в специальные пробирки, часто в вечернее или ночное время, когда концентрация гормона максимальна. Это ключевое преимущество: анализ слюны позволяет оценить именно свободную, не связанную с белками фракцию гормона, которая и проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая влияние на организм. В отличие от забора крови, сбор слюны является полностью неинвазивным, безболезненным и не вызывает стресса у пациента, что критически важно, так как стресс от укола иглой может искусственно исказить уровень гормона. 

Хотя стандартный анализ крови также существует и может назначаться дополнительно для исключения сопутствующих воспалительных процессов (например, общий анализ крови или биохимия), для оценки суточного ритма и функции эпифиза именно слюна является материалом выбора. Также в комплексных чекапах иногда исследуются образцы мочи на метаболиты гормона (6-сульфатоксимелатонин), но для прямой и динамичной оценки гормона сна слюна наиболее специфична и удобна для домашнего сбора.

Основные патологии, связанные с повышенной или сниженной выработкой Мелатонина

Возможные причины повышения уровня мелатонина в биоматериале:

• доброкачественные или злокачественные опухоли эпифиза;
• киста эпифиза;
• некоторые редкие нейродегенеративные заболевания.

Возможные причины снижения уровня мелатонина:

• грубое нарушение циркадного ритма из-за постоянных суточных рабочих смен или работы в ночное время, частой смены часовых поясов;
• тяжелые хронические патологии печени (гепатит, цирроз), которые могут влиять на общий метаболизм гормонов;
• несбалансированное питание, выраженный дефицит витаминов (особенно группы B) и важных микроэлементов;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, системные стероиды в высоких дозах.

Что может повлиять на уровень Мелатонина?

На итоговые результаты исследования слюны влияет множество внешних и внутренних факторов:

• Время суток: естественная выработка гормона максимальна в ночное время и резко снижается при ярком световом воздействии (включая экраны смартфонов).
• Прием препаратов: различные лекарственные средства, включая бензодиазепины и высокие дозы витамина В12, могут существенно искажать реальные данные.
• Образ жизни: употребление алкоголя, активное курение, интенсивные физические нагрузки и сильный стресс перед тестом.
• Состояние полости рта: кровоточивость десен может привести к попаданию крови в образец слюны, что исказит результат.
• Возраст пациента: с возрастом естественная секреция гормона необратимо снижается.
• Наличие аллергены или активные воспалительные процессы (например, повышение ige) могут косвенно влиять на общее состояние и качество сна.
• Перенесенные инфекции, включая covid-19, могут временно нарушать суточный ритм и выработку гормона.
• Синдром хронической усталости также влияет на биологические часы.

В каких случаях проводят анализ на мелатонин:

Показания к проведению исследования включают комплексную оценку состояния здоровья пациента при следующих симптомах и заболеваниях:

• тщательная диагностика нарушений циркадного ритма (хроническое расстройство сна, инсомния, серьезное нарушение биоритмов);
• комплексная оценка причин депрессии и других психических расстройств, в патогенезе которых непосредственно участвует гормон сна;
• активный поиск причины нарушения менструального цикла и репродуктивных функций у женщин;
• постоянная хроническая усталость, заметное снижение физической и умственной работоспособности;
• обоснованное подозрение на патологии эпифиза (опухоли или кисты шишковидной железы);
• строгий контроль эффективности терапии при длительном приеме препаратов мелатонина.

Функции Мелатонина

Мелатонин преимущественно вырабатывает эпифиз, небольшая эндокринная железа, расположенная между двумя полушариями мозга. Он также может активно синтезироваться вне эпифиза — специализированными эндокринными клетками желудочно-кишечного тракта (так называемая APUD-система). 
Основные функции этого важнейшего вещества в организме:

1. Строгая регуляция циркадных ритмов: гормон четко сигнализирует организму о закономерной смене дня и ночи, обеспечивая правильное и здоровое чередование циклов сна и бодрствование.
2. Мощная антиоксидантная защита: мелатонин эффективно препятствует образованию свободных радикалов, надежно защищая клетки от преждевременного разрушения и старения.
3. Активная регуляция иммунной системы: вещество стимулирует клетки иммунитета, значительно повышая сопротивляемость различным инфекциям и предотвращая развитие аутоиммунных заболеваний.
4. Прямое влияние на эндокринную систему: регулирует выработку гонадотропных гормонов, инсулина и пептидных гормонов поджелудочной железы, напрямую влияя на общий метаболизм и половое развитие. Активность синтеза гормона зависит от многих факторов.

С какой целью определяют уровень Мелатонина

Главной целью определения уровня мелатонина в слюне является точное выявление причин скрытых физиологических сбоев и построение индивидуального профиля секреции. Заметное снижение концентрации гормона часто напрямую коррелирует с бессонницей, выраженной сонливостью в дневное время, преждевременным старением и активным развитием метаболических нарушений, таких как инсулинорезистентность и ожирение, что может привести к диабету. Повышение уровня может указывать на серьезные опухоли или кисты эпифиза. Регулярная оценка показателей обязательно входит в расширенный чекап для контроля общего состояния здоровья. Важные маркеры гормонального фона, включая кортизол (который также отлично определяется в слюне), пролактин и тироксин, часто оцениваются совместно для получения полной диагностической картины. Ночной режим жизни сильно влияет на это.