Корь - острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью
Вирус кори (Morbillivirus) - РНК-содержащий вирус, весьма чувствительный к факторам внешней среды - легко разрушается даже при слабом рассеянном свете, при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание - кровь больного сохраняет инфекционные свойства при -72оС в течение двух недель. Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течении всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).
Корью болеют только люди. Инфекция передается воздушно-капельным путем (в капельках слизи вирус сохраняет свои свойства в течение нескольких дней). Возможно, вирус передается через плаценту от матери к плоду. Ранее корь считалась исключительно детской инфекцией, однако тенденция последних лет показывает нарастание среди заболевших доли подростков и взрослых.
Инкубационный период в среднем длится около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. На 5-6 день болезни, вирус, из слизистой оболочки ротоглотки проникает в кровь, распространяясь практически по всем органам и тканям организма. Типичное проявление кори, сыпь - это результат размножения вируса в кожных покровах. Вирус проникает в слизистую оболочку глаз, вызывая другой характерный признак кори - тяжелый конъюнктивит. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика , напоминающие скопление зерен манной крупы - результат размножения вируса в клетках слизистой оболочки рта. Сыпь при кори мелкая и обильная - способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, при тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Сыпь появляется на 3 день от начала заболевания, распространяется по всему телу в течение следующих 3 дней и затем, в течение 3 дней исчезает, оставляя легкую пигментацию.
Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Наиболее распространенные осложнения – бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры, судорог и комы.
Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.
Инфекция приводит к образованию стойкого пожизненного иммунитета.
Для достоверной диагностики и дифференциации применяется серологическое лабораторное исследование.
Сложно диагностировать корь у ранее вакцинированных людей со стертой или бессимптомной формой инфекции, а также у детей раннего возраста при митигированной кори. В этом случае диагноз кори ставят на основании лабораторной диагностики и эпидемиологических данных и, прежде всего, сведений о контакте с больными. Наиболее простыми, доступными и достаточно достоверными в настоящее время стали методы вирусологической и серологической диагностики. И если вирусологический метод диагностики, основанный на раннем выделении вируса кори из лейкоцитарной фракции крови больных на различных культурах клеток, могут использовать только в специализированных вирусологических лабораториях в ограниченных случаях, что связано со сложностью исследования, то серологическая диагностика наиболее реальна и выполнима.
В организме человека, больного корью, образование антител наступает достаточно быстро. Так противокоревые антитела в крови больного обнаруживаются уже в 1-4-й день после появления сыпи, концентрация их быстро нарастает и достигает максимального уровня к 25-30 дню болезни. У переболевших корью антитела сохраняются всю жизнь. Однако известны отдельные случаи заболевания корью людей, имевших за 1-2 месяца до появления симптомов кори выявляемые уровни вируснейтрализующих и антигемагглютинирующих антител.
Для проведения серологической диагностики существуют несколько методов: реакция торможения гемагглютинации (РТГА), реакция нейтрализации бляшкообразования (НБО) и иммуноферментный анализ на корь (ИФА). Каждый из этих тестов оценивает различные аспекты коревого иммунитета, и неудивительно, что все эти тесты обладают разной чувствительностью. Если ИФА является приблизительно таким же чувствительным тестом, как и НБО, то НБО в 60 раз чувствительнее РТГА.
В настоящее время для диагностики кори применяют в основном ИФА, который отвечает всем необходимым требованиям диагностики, улавливая весь спектр антител к различным антигензначимым белкам вируса. Он обладает высокой специфичностью, дает возможность получать объективные результаты, методически прост, что позволяет его использовать в любой практической лаборатории и для проведения широкомасштабных серологических исследований.
Особо актуальна на сегодняшний день экспресс-диагностика кори. Это связано прежде всего с тем, что на завершающем этапе элиминации вируса кори, когда заболеваемость снижается до единичных случаев, расшифровка анализа крови на краснуху каждого из них приобретает особую значимость.
Для экспресс-диагностики кори могут быть реализованы 2 подхода: классический, основанный на обнаружении вирусспецифических антител класса М, являющихся маркером текущей инфекции; и второй метод, позволяющий дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом, основанный на определении авидности вирусспецифических антител класса G. Преимуществом второго метода является возможность ретроспективной диагностики кори, так как низкоавидные антитела сохраняются в течение более длительного срока по сравнению с вирусспецифическими антителами класса М.
Современные тест-системы для выявления антител класса М и антител к вирусу кори с целью оценки авидности позволяют, в отличие от ранее существующих методов, получить расшифровку анализа крови на краснуху в течение 3-х часов после поступления материала в лабораторию при исследовании одного образца сыворотки, полученной в ранние сроки инфекции.
Анализы в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА), выявление специфических антител классов IgG и IgM к вирусу кори.
Если Вам необходимо пройти обследование на корь или сдать анализы перед вакцинацией - лаборатория "Литех" к Вашим услугам.
A26.06.056.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Референсные значения: >11 – положительный результат; 9-11 – серая зона