Сдать анализ Иммуногистохимическое определение маркеров: CD 138; CD 20; HLA-DR; VGFR (с 5 по 9 день цикла)

Эндометрий – это внутренняя часть слизистой оболочки матки, обращенная к ее полости. Основное предназначение эндометрия заключается в создании оптимальных условий для имплантации эмбриона в матку и успешного наступления беременности. Хронический эндометрит – клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую биотрансформацию и рецептивность слизистой оболочки тела матки. По данным различных авторов, его частота колеблется от 2,8% до 68%, что связано с некоторыми сложностями постановки диагноза, так как чаще всего данная патология протекает бессимптомно. При хроническом эндометрите происходят морфофункциональные изменения эндометрия воспалительного характера, которые приводят к нарушению нормальной циклической трансформации и рецептивности ткани. Патологические изменения рецептивности эндометрия приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться и внедриться в полость матки. Хронический эндометрит часто приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, являясь причиной бесплодия, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), невынашивания беременности, осложненного течения беременности и родов. Выделяют ряд причин приводящих к развитию хронического эндометрита, среди них инфекционно-воспалительные осложнения после беременностей и родов, использование внутриматочных спиралей, инфекции влагалища и шейки матки, бактериальный вагиноз и другие. Хронический эндометрит может длительное время протекать, не вызывая никаких симптомов. Важную роль в развитии данного заболевания занимают иммунологические изменения, характеризующиеся аутоиммунными процессами и повышением числа плазматических клеток в эндометрии. Маркером плазматических клеток является мембранный белок CD138 (кластер дифференциации 138). При хроническом эндометрите в клетках эндометрия отмечают увеличение количества клеток имеющих на своей поверхности белок CD20, который является мембранным маркером пан-В-клеток. Таким образом одним из маркеров хронического эндометрита является CD20. В норме в биоптате из полости матки количество клеток несущих маркер CD20 должно быть менее 3 клеток в поле зрения. Показателем активности воспалительных процессов в эндометрии является HLA-DR – один из антигенов MHC класса II (major histocompatibility complex - главный комплекс гистосовместимости), участвующих в презентации потенциально чужеродных антигенов, что необходимо для формирования адекватного иммунного ответа. HLA-DR обычно обнаруживается на активированных клетках и используется для диагностики хронического аутоиммунного эндометрита. HLA-DR - маркер активности воспалительного процесса, обнаружение активированных лимфоцитов свидетельствует о присоединении аутоиммунной патологии. В оценке функционального состояния эндометрия при хроническом эндометрите у пациенток, страдающих бесплодием важную роль играет определение уровня экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). Снижение содержания VEGF рассматривается как прогностически неблагоприятный фактор исхода программы вспомогательных репродуктивных технологий, свидетельствующий о неполноценной функциональной активности эндометрия в период «имплантационного окна». В тоже время гиперэкспрессия VEGF различными клеточными компонентами эндометрия наблюдается при хроническом эндометрите. Комплексное исследование эндометрия (биоптатов, аспиратов, соскобов), включающее морфологическое описание и иммуногистохимическую оценку экспрессии CD 138; CD 20; HLA-DR; VGFR имеет важное значение для дифференциальной диагностики хронического эндометрита и подготовке к проведению вспомогательных репродуктивных технологий.