Будущей маме (подготовка к беременности)

Представленный набор анализов даёт возможность проверить отсутствие в организме ряда серьёзных инфекционных заболеваний — в частности, ВИЧ, сифилиса, а также гепатитов В и С.

Диагностика ВИЧ‑инфекции

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) способен длительно сохраняться в разных типах клеток — в лимфоцитах, макрофагах, элементах нервной ткани. Ключевым способом лабораторного подтверждения инфицирования остаётся выявление антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Метод отличается высокой надёжностью: его чувствительность превышает 99,5 %, а специфичность — 99,8 %.

Сроки появления антител варьируются: у 90–95 % заразившихся они определяются в течение первых трёх месяцев после инфицирования, у 5–9 % — в течение полугода, а у 0,5–1 % лиц — ещё позже. На стадии СПИДа уровень антител может заметно снижаться и даже становиться неопределяемым, что важно учитывать при интерпретации результатов.

Выявление гепатита В

Возбудитель гепатита В (HBV) — это ДНК‑вирус, который преимущественно поражает клетки печени. Он провоцирует как острые, так и хронические формы заболевания. Важным маркером инфекции служит HBsAg (поверхностный антиген вируса), концентрация которого в крови меняется в зависимости от стадии и тяжести болезни.

Наблюдается определённая закономерность: при лёгких и среднетяжёлых формах гепатита уровень HBsAg, как правило, достаточно высок. В тяжёлых и злокачественных случаях концентрация антигена нередко оказывается низкой. У части пациентов (20 % при тяжёлой форме и 30 % при злокачественной) HBsAg в сыворотке крови может вообще не обнаруживаться, поэтому диагностика требует комплексного подхода и учёта дополнительных показателей.

Определение гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) относится к РНК‑содержащим вирусам семейства Flaviviridae и вызывает поражение печёночной ткани. На первом этапе диагностики (скрининг) обычно определяют суммарные антитела классов IgG и IgM, которые вырабатываются в ответ на антигены вируса. Их наличие позволяет заподозрить инфицирование и далее уточнить статус с помощью дополнительных тестов.

Лабораторное подтверждение сифилиса

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема) — представитель группы спирохет. Заболевание передаётся преимущественно половым путём и может затрагивать кожу, слизистые, нервную систему, внутренние органы и опорно‑двигательный аппарат; для него характерно стадийное, прогрессирующее течение с возможными рецидивами.

Для выявления сифилиса применяют серологические методы, которые делят на две основные категории: трепонемные (направленные непосредственно на антигены бледной трепонемы) и нетрепонемные (оценивающие неспецифические реакции организма).

Одним из трепонемных тестов является реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) для определения суммарных антител к Treponema pallidum. Согласно приказу Минздрава РФ № 87 от 26.03.2001, такой специфический тест обязательно включают в комплекс серологических исследований на сифилис.

РПГА может использоваться в двух сценариях:

• как подтверждающий трепонемный тест, если первичный скрининг проводился с помощью нетрепонемного теста RPR;
• как самостоятельный скрининговый метод, после которого при положительном результате для оценки активности процесса дополнительно назначают нетрепонемный тест RPR.

Результат трепонемного теста отражает факт контакта иммунной системы с возбудителем — то есть служит маркером иммунной памяти к инфекции. Поэтому положительный РПГА не всегда свидетельствует об активном заболевании: для точной постановки диагноза необходима комплексная оценка всех данных врачом.