Концентрация общего белка в сыворотке зависит главным образом от синтеза и распада двух основных белковых фракций – альбуминов и глобулинов. Физиологическая роль белков в крови многогранна:
- поддерживают коллоидно-онкотическое давление, сохраняя объем крови, связывая воду и задерживая ее, не позволяя выходить из кровяного русла;
- принимают участие в процессах свертывания крови
- поддерживают постоянство рН крови, являясь одной из буферных систем крови;
-соединяясь с рядом веществ (холестерин, билирубин и др.), а также с лекарственными препаратами, доставляют эти вещества к тканям;
-поддерживают нормальный уровень катионов – кальция, железа, меди, магния в крови, образуя с ними недиализируемые соединения;
- играют важнейшую роль в иммунных процессах;
-служат резервом аминокислот;
- выполняют регулирующую функцию, входя в состав гормонов, ферментов и других биологически активных веществ.
Синтез белков плазмы крови осуществляется в основном в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы.
Показания к назначению анализа:
1. Патологии печени
2. Патологии почек
3. Острые и хронические инфекционные заболевания.
4. Нарушения функции ЖКТ
5. Онкологические заболевания.
Повышение уровня:
1. Острые инфекции ( концентрация общего белка увеличивается за счет возрастания синтеза белков острой фазы)
2. Миеломная болезнь, болезнь Вандельстрема (за счет появления в крови патологических белков – парапротеинов)
3. Обширные ожоги, травмы, холера (за счет дегидратации тканей)
Снижение уровня:
1. Недостаточное поступление белка в организм:
- длительное голодание
- несбалансированная белковая диета
- патологии ЖКТ (энтериты, энтероколиты, панкреатиты)
2. Повышение потери белка:
- патологии почек
- сахарный диабет
- кровопотери
- асцит
- новообразования
3. Нарушение образования белка в организме:
- патологии печени (цирроз, гепатиты, токсические отравления)
Анализы в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Метод исследования: биуретовая реакция
Материал для исследования: сыворотка в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой. Хранить не более суток.
Подготовка к исследованию: натощак
Единицы измерения: г/л
Референсные значения: 64-83
Белок в моче
Определение общего белка в моче – используется для оценки функционального состояния почек.
Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Как прохождение через почечный фильтр, так и реабсорбция, зависят от индивидуальных свойств белков - заряда, размера, строения. Нормальное выделение общего белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию).
Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки (которое провоцируется или активируетсяся инфекциями, аллергическими реакциями, иммунизацией) приводит к селективной протеинурии - потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря барьерных свойств по отношению к размеру фильтрующихся частиц с развитием неселективной протеинурии наблюдается при накапливании в стенке почечного фильтра определенных белков или активации в стенке клубочковых капилляров клеток воспаления, вызывающих повреждение фильтра (заболевания с иммунными комплексами, сахарный диабет, хронические инфекции, опухоли). Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определенные почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания.) Белок в моче в этих случаях никогда не превышает 3 г/сутки.
Еще один вид протеинурии (перегрузочная) связан с появлением в плазме крови аномально большого количества определенных белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (легкие цепи иммуноглобулинов при миеломной болезни, гемоглобин при гемолизе, миоглобин при распаде мышечной ткани).
В моче содержатся и другие белки, помимо тех, что фильтруются в клубочке. Они образуются в мочевом тракте и составляют примерно 50% всех белков мочи. Основной из них (белок Тамма-Хорсфалля) секретируется клетками толстой восходящей петли Генле, он входит в состав гиалиновых цилиндров, которые находят в моче. Часть белков мочи может поступить из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) - содержание этих в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.
Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей ее причины.
Анализы в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Метод исследования: биохимический анализ мочи.
A09.28.003.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Показания к назначению анализа:
- Диагностика и мониторинг заболеваний почек;
- Диабет;
- Инфекционные заболевания, особенно детские инфекции;
- Системные заболевания;
- Интоксикации.
Повышенный белок в моче - причины следующих заболеваний:
- Нефротический синдром;
- Гломерулонефриты;
- Диабетическая нефропатия;
- Поражение почечных канальцев;
- Инфекции мочевых путей;
- Миелома;
- Миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства;
- Гематурия;
- Застойная сердечная недостаточность;
- Опухоли мочевых путей;
- Физическое напряжение (увеличение до 320 мг/сут).
Референсные значения: до 80 мг/сут (в покое); не более 250 мг/сут после интенсивной физической нагрузки.