Сдать анализ Диагностика аутоиммунных заболеваний (болезнь Бехтерева) HLA В27

Антиген HLA-B27 (лейкоцитарные антигены человека; от англ. HLA – human leukocyte antigen). относится к молекулам главного комплекса гистосовместимости первого класса, или к MHC-I (от англ. MHC – major histocompatibility complex) . Основная функция МНС в организме состоит в предоставлении пептидных антигенов для распознавания различными субпопуляциями Т-лимфоцитов, ответственных за развитие клеточного и гуморального иммунитета. Молекулы МНС присутствуют на поверхности всех клеток человека. Набор антигенов HLA уникален для каждого человека. От набора антигенов HLA зависит предрасположенность к различным заболеваниям, в том числе и к аутоиммунным. Гены МНС I класса отличаются высокой степенью полиморфизма. В настоящее время для HLA-B известно 136 различных генных вариантов Таким образом, HLA-B27 является одним из аллельных вариантов гена HLA-B. В различных популяциях людей вариант HLA-B27 встречается с определенной частотой. Так у здоровых представителей европеоидной расы антиген HLA-B27 встречается в 7-10 % случаев. Однако у больных некоторыми аутоиммунными заболеваниями HLA-B27 встречается значительно чаще по сравнению со здоровыми. Среди ревматических заболеваний, имеющих аутоиммунную природу, выделяют группу спондилоартритов, ассоциированных с антигеном HLA-B27. Выявление HLA-B27 позволяет определить предрасположенность к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и ревматоидного артрита. Для указанной группы заболеваний характерны асимметричные олигоартриты и поражение крестцово-подвздошного сочленения. У больных анкилозирующим спондилоартритом в течение нескольких лет может развиться тотальный анкилоз всего позвоночного столба. Следует отметить, что у больных этим заболеванием в крови не обнаруживаются антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор. При этом заболевание может осложняться развитием периферических артритов, офтальмопатий, поражений мочеполового тракта, кишечника и кожи. При наличии у индивидуума HLA-B27 риск развития заболевания достигает 20–30 %. Кроме того обнаружена ассоциация HLA-B27 с острым передним увеитом и реактивными артритами у детей. Определение антигенов HLA-B27 у пациентов помогает проводить дифференциальную диагностику ассоциированных аутоиммунных заболеваний. Показания к генетическому тестированию HLA-B27: необходимость исключить анкилозирующий спондилит у больного, родственники которого страдают этим заболеванием; дифференциальная диагностика неполной формы синдрома Рейтера (без уретрита или увеита) и гонококкового артрита; дифференциальная диагностика синдрома Рейтера, сопровождающегося тяжелым артритом, и ревматоидного артрита; при обследовании больных ювенильным ревматоидным артритом. Если антиген HLA-B27 не обнаружен, анкилозирующий спондилит и синдром Рейтера маловероятны, хотя полностью исключить эти заболевания в данном случае нельзя. Для исследования используется венозная кровь, взятая в пробирку с ЭДТА. Предварительной подготовки пациента не требуется, желательно не курить за час до взятия крови. Образец крови хранится не более 36 часов при +2-+8°С; не более 7 дней при -20°С.